Bestelformulier Keistad Lustrum Bier

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Via dit formulier bestel je jouw Keistad Lustrum Biertjes! Door het invullen van dit formulier ga je akkoord met een automatische incasso vanuit Keistad. Blijf op de hoogte van het lustrum en wanneer je jouw biertjes kunt verwachten via de Clubapp!

Email *

Volledige voornaam en achternaam *

Aantal Sixpacks Lustrum Bier (Let op! Je bestelt dus per 6!) *

1x6 stuks €15

2x6 stuks € 30

3x6 stuks € 45

4x6 stuks € 60

5x6 stuks € 75

Jouw volledige IBAN nummer *

Ik ga akkoord met de automatische incasso van bovengenoemde bestellen op het aangegeven IBAN rekeningnummer. *

Ja, ik ga akkoord met deze automatische afschrijving

Required

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms