屋久島実習申込 Application for Yakushima Field Course

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名前　Your name *

飛行機の予約と保険の加入に使いますのでパスポートや戸籍と同じものを書いて下さい Your name should be the same as shown on your passport for reservation for transportation

名前（アルファベットで）Your name in alphabet *

飛行機の予約と保険の加入に使いますので正確に書いて下さい

性別 *

女 Female

男 Male

現在の所属　Affiliation *

野生動物研究センターおよび霊長類研究所以外の方は、専攻・研究室などを記入して下さい If your affiliation is other than Wildlife Research Center or Primate Research Institute, enter your faculty and laboratory.

野生動物研究センター Wildlife Research Center

霊長類研究所 Primate Research Institute

Other:

指導教員　Your supervisor *

学年 Grade in University *

メールアドレス E-mail address *

学研災に加入していますか？ Do you have a university students’ insurance (Gakken-sai)? *

University students’ insurance “Gakken-sai” can be found in the following sites. https://www.kyoto-u.ac.jp/ja/education-campus/campuslife/Insurance　https://www.kyoto-u.ac.jp/en/current/campus-life/health-management-and-insurance-1/insurance-programs-for-ku-students

加入している Yes

加入していない No

よく分からない I do not know the insurance

Other:

生年月日 Birth date *

生年月日と年齢は、飛行機などの予約と保険の旅行保険の加入に使います Birth date and age is necessary for reservation for transportation and insurance

YYYY

どのグループに参加したいですか？Which group would you like to join?

A) Whale group

B) Monkey group

C) Both or not determined yet

Other:

Clear selection

大学院で行う予定の／行っている　研究内容 Summary of your field of study and current research at university *

今回の実習に期待すること What do you expect in this course?

フィールド調査の経験 Your experience of fieldwork *

次の1)-5) について、屋久島で配慮して欲しいことがありますか？ If you need any consideration during your stay in Yakushima, enter 1) - 5)

以下の項目はプライバシーに関わることも多いと思います。実習への参加が決定してからお知らせいただいても構いません。あるいは具体的に記入する代わりに、必要な時に問い合わせのできる方（家族など）の連絡先をお知らせいただいても構いません。The following items are often related to privacy. You may let us know after you have decided to participate in the training. Alternatively, instead of filling in the specifics, you may provide the contact information of the person (family, etc.) who can make inquiries when necessary.

1) 食べられない物がありますか? 1) Do you have any foods you avoid?

アレルギー、菜食主義など e.g., food allergy, vegetarianism, etc.

2) 宗教上、考慮して欲しいことがありますか？ Do you need any consideration for your religion?

3) 健康上、配慮して欲しいことがありますか？Do you need any consideration for your health?

アレルギー、運動の制限、ケガや病気（新型コロナウイルス感染症を含む）の際に配慮すること、などがあれば、お知らせください。これまでに、ひどいアレルギーが出たことがある場合は、その原因と共にお知らせください。Allergy, restriction of physical activity, consideration for treatment of injury or illness, etc. If you have had serious allergy, let us know.

4) 車酔いがひどい方はお知らせください。 Do you have motion sickness?

曲がりくねった山道を走ることがあります。We may drive a winding road.

5) 屋久島までの移動について、制限や要望があればお知らせください　Do you have any restrictions or requests regarding transportation?

飛行機をできるだけ避けたいなど。E.g. wishing to avoid airplane or ferry boat.

質問があればご記入下さい。 Questions or comments

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