ADOS-2研究用研修会申込書
日  程:2024年8月10日(土)~12日(月・祝)※全日程、遅刻・早退不可
会  場:佐賀市内(調整中)
講  師:廣瀬公人氏・服巻智子氏(いずれもADOS2トレーナー)
定  員:10名
受講対象:ADOS2研究用資格の取得を希望する者
受講資格:ADOS2臨床用研修会を受講済の者
【注意!】本研修会に参加するためには、ADOS2臨床用研修会を受講修了していることが必須ですので、ご確認ください!
受 講 料:220,000円(昼食代含む)
申込期限:2024年5月31日(金)
宿泊ホテル:最寄りのホテルのご案内可能

※この研修会は、定員を超えた場合は、匿名選考を行います。このGoogleフォームで申し込まれた方へヴィレッジから選考のための資料を一週間以内にお送りいたします。
※書類選考においては個人を特定できないようにして公正に選考するため、必ず固有名詞はA病院、B大学などと記号化し、固有名詞を書き込むことのないようにお願いします。
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現在の所属先(法人名)と部署 *
受講日(8月)に所属先が変わる場合は、その所属先と部署を記入すること(参加決定後に所属先が変わられた場合は、速やかにお知らせください。)
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ご自宅住所 *
臨床用研修会の受講の年月(〇年〇月) *
臨床用研修会の講師名 *
臨床用研修会の会場名(例:オンライン、豊岡会場) *
申込書の記入は、以上になります。選考用の資料が、ご記入のアドレスに一週間以内で届かない場合は、下記のアドレスまでお問い合わせをお願いします。
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