Reconnect With You

Bedankt voor je interesse voor Reconnect With You.

Yoga & Spiritus Breathwork

zondag 15 oktober 2023 
15.00 - 17.00 uur

Leuk dat je erbij bent! Na de inschrijving ontvang je meer informatie en een betaalverzoek. 

Liefs, Frank & Micky

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam *
E-mailadres *
Woonplaats *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefoonnummer *
Wat is je intentie ?
Is er nog iets dat je met ons wilt delen?
CONTRA-INDICATIES
Veiligheid is van het grootste belang. Vanwege de aard van dit werk, de diepe processen en het ademwerk zijn er bepaalde contra-indicaties waardoor je niet kunt deelnemen.
  • Hoge bloeddruk
  • Gediagnosticeerde ernstige PTSS
  • Ernstige psychische aandoeningen (bipolair, schizofrenie, psychose)
  • Gebruik van zware medicatie die de hersenchemie verandert (anti-depressiva, anti-angstmiddelen, anti-psychotica)
  • Netvliesloslating
  • Recente lichamelijke verwondingen, breuken en/of operaties
  • Epilepsie
  • Geschiedenis of diagnose van aneurisma's
  • Cardiovasculaire problemen
  • Voorgeschiedenis van epileptische aanvallen
  • Ernstige astma
  • Hartaandoeningen
  • Diabetes
  • Ziekenhuisopname voor een psychiatrische aandoening,
     emotionele crisis, geestelijke oprisping in de afgelopen 3 jaar
  • Alle andere medische, psychiatrische of lichamelijke aandoeningen die je vermogen om deel te nemen aan activiteiten die intense fysieke en/of emotionele ontlading met zich meebrengen, zouden aantasten.
Heb je één van bovenstaande contra-indicaties? Neem dan contact op met Frank Heddes als je er erg graag bij wilt zijn.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms