Terras Volentieri
Vul onderstaand formulier in en druk daarna op verzenden.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Telefoonnummer *
Had u een of meerdere van de volgende klachten in de afgelopen 24 uur: niezen, hoesten, >38°C koorts en/of benauwdheid? *
Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten? *
Heeft u het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld door het lab? *
Heeft u een huisgenoot met vertoningen van het coronavirus en heeft u afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad? *
Betreft uw bezoek aan ons: bestaat de groep uit één en hetzelfde huishouden? *
Ik heb kennis genomen van en verklaar mij akkoord met de geldende coronamaatregelen op Golfbaan Het Woold *
Required
Hiermee bevestig ik bovenstaande checklist naar waarheid te hebben ingevuld *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of VLG. Report Abuse
Google Forms