JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【ブラとやま】参加申込
とやまし元気づくりプロジェクト 元気プログラム「ブラとやま」の参加申込フォームです。
元気プログラムに参加して、仲間づくり・元気づくり 始めませんか!
ご不明点などは下記の連絡先までお電話ください。
TEL 076-461-3332 まちスポとやま
メール受信設定は@
gmail.com
からのメールが届くように設定願います。
メールアドレスは必須入力です
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
参加者名
*
Your answer
参加者名(フリガナ)
*
Your answer
電話番号(必須)
*
Your answer
年代
*
Choose
~10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代~
複数人で参加をご希望の場合はご記入ください
①参加者名 ②参加者名のフリガナ ③年代 をご記入ください
Your answer
参加を希望するプログラム【複数回答可】
*
8月21日(土)9:00~11:00 松川・神通川周辺(集合:まちなか総合ケアセンター)
9月18日(土)9:00~11:00 まちなか周辺(集合:まちなか総合ケアセンター)
10月16日(土)9:00~11:00 富山駅・環水公園周辺(集合:サンフォルテ)
11月20日(土)9:00~11:00 まちなか周辺(集合:まちなか総合ケアセンター)
12月18日(土)9:00~11:00 呉羽山周辺(集合:富山大学)
Required
※新型コロナウイルス感染症対策にご協力ください。また、感染拡大状況等により、延期・中止となることがありますので予めご了承ください。
お申し込み後予定が変更になる場合は、LINE(登録されていない方はお電話)にてご連絡いたします。
お問い合わせ: まちスポとやま 076-461-3332
2019年度・2020年度のとやまし元気づくりプロジェクトへの参加
*
過去に参加したことがある
今年初めて参加する
今後の案内を まちスポとやまLINE からお送りします
まちスポとやまLINE登録
新着情報はまちスポとやまから発信します。新型コロナウイルスの影響により、状況に合わせてプログラム内容が変更となる場合など、最新の情報をお知らせ予定です。
LINE登録を予定している
LINE登録しない
Clear selection
そのほか、質問事項等ございましたらご記入ください。
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms