แบบลงทะเบียนเข้าร่วมรับการประเมิน "สถานประกอบการปลอดบุหรี่" เพื่อรับ เกียรติบัตร/โล่รางวัล
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ข้อมูลสถานประกอบการ
ชื่อสถานประกอบการ
ประเภทกิจการ
ที่อยู่
โทรศัพท์
โทรสาร
เว็บไซต์
จำนวนพนักงานทั้งหมด
ชาย (คน)
หญิง (คน)
ข้อมูล ผู้ประสานงานคนที่ 1 
ชื่อ - นามสกุล  
ตำแหน่ง
เบอร์โทรศัพท์มือถือ
Line ID
E-mail
ข้อมูลผู้ประสานงานคนที่ 2 
ชื่อ - นามสกุล
ตำแหน่ง
เบอร์โทรศัพท์มือถือ
Line ID
E-mail
* หมายเหตุ *
โปรดส่งแบบประเมินกลับยังศูนย์ประสานงานโครงการฯ  ภายในวันจันทร์ที่ 20 กุมภาพันธ์ พ.ศ.2566
E-mail : smokefree09@hotmail.com  โทรศัพท์ : 08-2358-4614 และ 08-2358-4616
โทรสาร :  02-4081602  Line ID : hpe6

สนับสนุนโดย สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.)

ดำเนินงานโดย สมาคมพัฒนาคุณภาพสิ่งแวดล้อม

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms