JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
みんなの進路相談室『ミライ
照
ラス』ご予約フォーム
必要事項をご入力いただき、送信してください。
通常2~3営業日中に返信しています。返信までしばらくお待ちください。
※お申込みは、
相談ご希望日の1週間前まで
にお願いします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
●お名前(ふりがな)
*
Your answer
●簡単な相談内容
例)
今後の生き方のヒントが欲しい、婚期や相性を知りたい、転職に適した時期を教えてほしい等
*
Your answer
●相談される方の生年月日・性別
例)
〇〇〇〇年〇月〇日、女性。
*
Your answer
●追加で相談される方の生年月日・性別・続柄
ご本人以外で
追加で鑑定をご希望の際
は、その方の生年月日・性別・続柄をご記入ください。
例)
〇〇〇〇年〇月〇日、男性、配偶者。
Your answer
●ご希望日時
ご入力日から
1週間後以降
で、ご都合のよい日時を
3つ程度
ご記入ください。
例)
入力日が3/15の場合、①3/22午前中、②3/25の15-17時、③3/28終日
★営業時間
10:00~17:00(月~土)
※上記以外の曜日・時間でもご相談の上、承ります。
*
Your answer
●ご希望コース
※ご本人以外に追加で鑑定する際は、お一人ごとに1,000円が追加になります。
*
30分:3,000円
60分:5,000円
90分:7,000円
【学割:若者割】30分:1,000円(学生 or 22歳までの本人鑑定が対象です)
【学割:若者割】60分:2,000円(学生 or 22歳までの本人鑑定が対象です)
●延長
事前に延長をご希望される際は、延長時間をご入力ください。
※延長の際は、10分ごとに1,000円
です。
※
学割・若者割の延長料金は、10分ごとに500円になります。
※
当日の予約状況によっては承れない場合があります。ご了承ください。
Your answer
●ご希望方法
*
電話(こちらからお電話いたします)
LINE通話
オンライン通話(Googlemeatを使用します。メールアドレス入力欄にはGoogleメールアドレスをご入力ください)
対面(カフェ等。誠に恐縮ですが、飲食代をご負担いただきます)
<お願い>
★お申込みは、相談ご希望日の1週間前までにお願いします。
★記載いただいたメールアドレスに、こちらのメールアドレス(miyabisun55@gmail.com)から案内がいきます。届いていない場合は、お手数ですが、迷惑メールフォルダをご確認ください。
<お申し込み後の流れ>
①記載いただいたメールアドレスに、ご案内(鑑定日時、方法、料金、振込先等)を送信します。
②振込が確認されましたら、確定情報をご連絡します。
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms