NNW SPORT, REKREACJA, 7-18 LAT (dane do przygotowania polisy - analiza potrzeb klienta)
NA PODSTAWIE PONIŻSZYCH DANYCH Z FORMULARZA LENDY PRZYGOTUJE I WYŚLE NA PODANY ADRES MAILOWY GOTOWĄ POLISĘ UBEZPIECZENIOWĄ W WYBRANYM PRZEZ UBEZPIECZAJĄCEGO ZAKRESIE.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Uprawiana dyscyplina sportu *
TABELA NNW PREZENTUJE SKŁADKI ROCZNE DLA SPORTOWCA DO 18 ROKU ŻYCIA TRENUJĄCEGO REKREACYJNIE. PRZY OKREŚLENIU KRÓTSZEGO NIŻ ROK OKRESU UBEZPIECZENIA, SKŁADKA ZOSTANIE  ODPOWIEDNIO POMNIEJSZONA PRZEZ TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE.
PAKIET Z SUMĄ UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE *
PODANA WYSOKOŚĆ SKŁADEK DOTYCZY UBEZPIECZENIA ROCZNEGO. PRZY UBEZPIECZENIU KRÓTSZYM NIŻ ROK MAKSYMALNA SUMA UBEZPIECZENIA WYNOSI 50 000 A OSTATECZNA SKŁADKA BĘDZIE ODPOWIEDNIO POMNIEJSZONA PRZEZ TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE I UJĘTA NA PRZESŁANEJ POLISIE.
MOŻLIWE DODATKOWE ROZSZERZENIA
Ryzyka dodatkowe które można dołączyć do ubezpieczenia podstawowego.
KOSZTY PRYWATNYCH WIZYT U LEKARZA, BADAŃ LEKARSKICH I REHABILITACJI.
Clear selection
POWAŻNE ZACHOROWANIE (m.in udar mózgu, zawał serca, nowotwór złośliwy). Wybierając to ubezpieczenia, świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, iż do dnia złożenia niniejszego oświadczenia nie leczyłem się oraz nie choruję i nie chorowałem na żadną z następujących chorób: zawał serca, udar mózgu, nowotwór złośliwy, przewlekła niewydolność nerek, choroba naczyń wieńcowych oraz że nie doszło u mnie do przeszczepu lub usunięcia narządów. Oświadczam, że aktualnie nie przebywam na zwolnieniu lekarskim oraz że w ostatnich 6 miesiącach nie byłem i nie jestem aktualnie diagnozowany z powodu podejrzenia jakiejkolwiek choroby nowotworowej.
Clear selection
DATA ROZPOCZĘCIA OCHRONY
BRAK DATY ROZPOCZĘCIA OCHRONY OZNACZA DECYZJĘ O WYSTAWIENIU POLISY Z DATĄ BIEŻĄCĄ
MM
/
DD
/
YYYY
DATA ZAKOŃCZENIA OCHRONY
BRAK DATY ZAKOŃCZENIA OCHRONY OZNACZA ŻE UBEZPIECZENIE BĘDZIE OBOWIĄZYWAŁO ROK. JEŻELI WYBRANY CZAS OCHRONY JEST KRÓTSZY NIŻ ROK, TO OSTATECZNA STAWKA BĘDZIE ODPOWIEDNIO POMNIEJSZONA PRZEZ TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE I UJĘTE NA PRZESŁANEJ POLISIE.
MM
/
DD
/
YYYY
NUMER TELEFONU UBEZPIECZAJĄCEGO *
DANE UBEZPIECZONEGO (SPORTOWCA)
IMIĘ I NAZWISKO UBEZPIECZONEGO *
PESEL UBEZPIECZONEGO *
MIEJSCOWOŚĆ   *
KOD POCZTOWY *
ULICA, NUMER DOMU I MIESZKANIA *
MIEJSCE/KLUB W KTÓRYM SPORTOWIEC TRENUJE *
DANE UPOSAŻONEGO
Dane osoby wskazanej przez ubezpieczającego do otrzymania odszkodowania.
KIM JEST UPOSAŻONY DLA UBEZPIECZONEGO *
Required
IMIĘ I NAZWISKO UPOSAŻONEGO *
PESEL UPOSAŻONEGO *
ZGODA NA WYSTAWIENIE POLISY, ZGODNEJ Z WYBRANYMI POWYŻEJ WARUNKAMI.
*
UPOWAŻNIENIE DO WYSTAWIENIA POLISY *
Poznałam/łem treść Ogólnych Warunków Ubezpieczenia ze strony  https://drive.google.com/file/d/1qZit4gM4B0ryp7yHoWXxAYvkLXr4ecB2/view?usp=sharing i upoważniam Lendy sp. z o.o. do przygotowania polisy ubezpieczeniowej w oparciu o podane powyżej dane.
ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI *
Wyrażam zgodę na przesyłanie mi informacji marketingowych dotyczących produktów i usług oferowanych przez LENDY SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ za pomocą środków komunikacji elektronicznej, stosownie do treści przepisu art. 10 ust. 1 i 2 ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy