Inscripción Mindfulness para niños Mindful Life™ abril-mayo 2021.
La información contenida en este formulario es estrictamente confidencial. Gracias por tu inscripción.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre completo del niño *
Edad del niño *
Nombre completo del padre o acudiente *
Tipo y número de identificación del acudiente *
Fecha naciento del niño
MM
/
DD
/
YYYY
Dirección. *
Teléfono fijo.
Celular *
Horario elegido *
Contacto de emergencia. Nombre y celular. *
¿Cómo te enteraste del curso? *
1. ¿El niño ha sido diagnosticado con algún problema de salud? *
Por favor, especifica.
2. ¿Tiene lesiones en alguna parte del cuerpo? *
Por favor, especifica.
4. ¿Toma algún medicamento habitualmente? *
Por favor, especifica.
5.¿Estás en tratamiento psicológico o psiquiátrico? *
¿En caso afirmativo, podrías indicar el motivo?
¿Conoce el terapeuta sobre el interés en el curso?
7. Cómo padre o cuidador ¿Qué esperas del curso? *
8.¿Sabes que es vital para el logro de los objetivos acompañar al niño en la realización diaria de los ejercicios, así como desarrollar como adulto tu propia práctica personal? *
¿Estás dispuesto a asumir el compromiso? *
¿Cómo te enteraste del curso? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy