Journées Wallonnes de l'Eau 2023
Vous souhaitez proposer une activité lors des JWE 2020 entre le 18 mars et le 2 avril 2023 ? Remplissez ce formulaire.
En complétant ce formulaire, vous acceptez que le Contrat de Rivière Sambre et Affluents asbl utilise votre adresse courriel pour vous contacter dans le cadre de ses activités.
Merci de votre participation.
La Cellule de Coordination du CRSA (téléphone : 071 960 718)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom de la personne de contact *
Prénom *
Fonction
Organisation *
Téléphone de contact *
site web de l'organisateur *
Titre de l'activité (quelque chose d'attractif pour le programme et le site web)
Public cible
Clear selection
Si public scolaire, âge des participants minimum et maximum
Type d'activité *
Date de l'activité 2023 *
MM
/
DD
/
YYYY
L'activité a-t-elle lieu à plusieurs dates ?
Si oui à la question précédente, précisez les autres dates.
MM
/
DD
/
YYYY
Cette activité a-t-elle déjà été proposée dans le cadre des Journées Wallonnes de l'eau ?
Clear selection
Si oui à la question précédente, en quelle(s) année(s) ? combien de personnes y ont participé ? 
Description succincte de l'activité (à intégrer dans le programme) *
Objectifs visés par la sensibilisation *
Nom des partenaires éventuels pour l'activité.
Pour les animations scolaires, écoles déjà contactées et intéressées par l'animation.
Nombre de personnes minimum et maximum pour l'activité
Lieu de l'activité *
Souhaitez-vous la participation des membres de la cellule de coordination du Contrat de Rivière Sambre pour l'animation ou la logistique (sous réserve de disponibilités de l'équipe) ?
Clear selection
Cette activité est-elle adaptée aux poussettes et aux personnes à mobilité réduite ?
Clear selection
Commune dans laquelle se déroule l'activité *
Adresse précise du rendez-vous pour l'activité (rue, numéro, commune) *
Heure du rendez-vous *
Time
:
Heure de fin de l'activité *
Time
:
Matériel/équipement à prévoir par les participants
Budget à charge du CRSA. Pour les activités de type balade guidée/animations, il sera alloué un montant par participant sur base des inscriptions + frais de déplacement (0,4046€/km).
L'enveloppe globale des JWE 2020 sera répartie en fonction des demandes et moyennant budget disponible et accord du conseil d'administration en février 2023.
Budget total (en euros)
Si le budget total est supérieur au budget demandé au CRSA, qui prend en charge la différence ?
Quels moyens de communication seront utilisés par votre organisme pour faire la promotion de cette activité ?
Support de communication à mettre à votre disposition par le CRSA
Demande de mise à disposition du matériel par le CRSA
Matériel d'animation souhaité
Date de mise à disposition du barrage flottant
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy