Inscription Formation Initiale TIV

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Formulaire d'inscription à la formation initiale Technicien Inspection Visuelle, organisé par la Commission Technique Régionale Est.
L'ensemble des informations demandées dans ce formulaire sont nécessaires à l'établissement du Procès Verbal de formation.
Aucune de ces données ne sera transmise à un tiers, ni aucune cession à titre onéreux ou gracieux ne sera réalisé. Seule les autorités administratives de l'état ou de la FFESSM pourront y accéder.
La base de donnée en ligne sera purgée à échéance d'un an.

Le remplissage de ce formulaire vaut acceptation de ces conditions.

Email *

Date prévisionnelle de formation :

Le samedi 25/11/2023 et dimanche 26/11/2023 au complexe sportif ACSPCM Peugeot Mulhouse de Sausheim.
La date peut être amenée à évoluer en fonction des règles sanitaires en vigueur.

Conditions de formation

Formation officielle ouverte à toutes, et à tous, en respectant les conditions fédérales de candidatures :
- Etre titulaire de la licence fédérale en cours de validité.

- Etre âgé au moins de 18 ans.

- Faire acte de candidature auprès du Président du club.

- Etre présenté par le Président du club qui attestera des qualités techniques et de l'aptitude à exercer la fonction de TIV
- lien vers le référentiel de formation : https://mft.ffessm.fr/3c6f06d8-89af-433b-9bbf-3e68916516d9

Lieu de Formation :

Au complexe sportif ACSPCM Peugeot Mulhouse de Sausheim.

Complexe sportif Peugeot ACSPCM
CD39 Route de Chalampé 68390 Sausheim
Précisions sur la localisation : https://acspcm.fr/infos-utiles/
GPS : Latitude : 47° 46' 40'' N, Longitude : 07° 24' 32'' E
Google Map : http://urlz.fr/6T6O

Horaires :

de 9:00 à 17:00 sur les 2 jours (pour les formations initiales ),

RECYCLAGE ET REACTIVATION TIV

- Pour garder leurs prérogatives, les TIV doivent suivre un stage de recyclage dans un délai de 5 ans à compter du 1 er janvier de l’année qui suit la formation initiale ou le stage de recyclage précédent.

- TIV n’ayant pas eu d’activité pendant une période égale ou supérieure à deux ans.

Les TIV n’ayant eu aucune activité pendant une durée égale ou supérieure à 2 ans à compter du 1er janvier de l’année qui suit la formation initiale ou le dernier stage de recyclage, doivent suivre un stage de réactivation.

Participation Financière :
Une participation forfaitaire aux frais de formation est demandée aux participants initiaux : 50€

Identité du Stagiaire

Civilité *

Mlle

Mme

Nom d'usage *

Nom de famille

Nom de naissance

Nom de jeune fille ou de jeune homme

Prénom *

Date de naissance *

YYYY

Lieu de naissance *

Ville de naissance, pays si différent de la France

Rue *

Adresse postale de résidence

Code Postal *

Ville *

Téléphone

Téléphone de contact, au cas où...

Adresse Mail

Société prenant en charge la formation

Le cas échéant

Société

Si la formation est prise en charge par une société (non obligatoire)

Siège social de la société

Plongeurs licenciés FFESSM

Pour émettre le Procès Verbal de Formation.

Numéro de licence FFESSM

Compléments

Factures, payement en ligne, repas...

Demande de facture ?

Oui

Non

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Repas

Le temps pédagogique étant contraint, nous vous donnons la possibilité de prendre votre repas sur place.
Précisions :
La commande de repas n'est pas obligatoire.
Les repas sont des repas livrés sur le site de formation par un restaurateur extérieur à la section.
Le repas prévu est à base de pizza ou de plateau repas , avec boisson et dessert.
En cas d'allergies, ou autres contraintes médicales, philosophiques ou religieuses, merci de prévoir vos repas

Possibilité de Repas sur place

La réservation vaut engagement de payement.

Oui

Non

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Lieu de Formation

Merci pour votre inscription

Votre demande d’inscription est bien prise en compte.

Nous vous donnons rendez-vous dans nos locaux à 09:00 :

Complexe sportif Peugeot ACSPCM
CD39 Route de Chalampé 68390 Sausheim
Précisions sur la localisation : https://acspcm.fr/infos-utiles/
GPS : Latitude : 47° 46' 40'' N, Longitude : 07° 24' 32'' E
Google Map : http://urlz.fr/6T6O

Contact téléphonique (en cas de difficulté) : 0651864495

Merci de prévoir une tenue décontractée et salissable (éviter les robes, les jupes ou les talons).

En cas de désistement, merci de nous prévenir le plus rapidement possible.

Nous prendrons contact avec vous en cas de question concernant votre inscription.
Nous restons, aussi, à l'écoute de toutes vos questions.

L'équipe de Formateurs TIV de la CTR Est

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