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2023/24年度 フィジカルフィットネスB級コーチ養成講習会（通い型） 受講申込フォーム
「KICKOFFからの講習会へのお申し込み」と「この受講申込みフォームへの入力」の両方の手続きをしていただくことで、お申し込みが完了となります。申し込み〆切：2023年6月21日（火）23:59までです。
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記入例：〒261-0022 千葉県千葉市美浜区美浜11 高円宮記念JFA夢フィールド
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Cから始まる9桁の数字を半角でご入力ください。（記入例：C123456789）
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［09］指導チーム（直近）
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［10］指導チームの役職
*
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［11］指導種別
*
サッカー4種（小学生年代）
サッカー3種（中学生年代）
サッカー2種（高校生年代）
サッカー1種（上記以外。シニア含む）
女子小学生年代
女子中学生年代
女子高校生年代
女子（上記以外の年代）
フットサル小学生年代
フットサル中学生年代
フットサル高校生年代
フットサル（上記以外の年代）
Other:
Required
［12］現在保有するJFAサッカー本ライセンス
*
S級
A級ジェネラル
A級U-15
A級U-12
B級
C級
［13］最終学歴
*
記入例：2018年 日本蹴球大学 蹴球学部 卒業 ／ 2016年 日本蹴球大学 国際蹴球学部 中退
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［14］競技歴
*
記入例：2002年～2004年 日本蹴球高校（高校選手権出場） 2005年～2007年 日本蹴球大学（天皇杯出場） 2008年～2011 日本蹴球電気（地域リーグ出場）
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［15］指導歴
*
記入例：2012年～2015年 日本蹴球高校（コーチ） 2012年～2022
年 日本蹴球高校（フィジカルコーチ） 2017年～現在 地域トレセンコーチ担当
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［16］フィジカルC級取得年
*
2021年度
2022年度
2023年度
［17］上記情報及びKICKOFFの登録情報を本講習会受講の目的で利用することに同意します。
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同意します。
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下記の『送信ボタン』をクリックしお申し込みフォームの入力が終了いたします。必ずクリックをお願いいたします。
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