Inscription pour le Cabinet Collectif de Fontaine d'Ouche

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Si vous souhaitez venir consulter dans notre Cabinet Collectif, merci de vous inscrire ci-dessous.

Besoin de plus de renseignements, avant de vous inscrire ? N'hésitez pas à contacter la CPTS Centre 21 au 03.73.27.54.33 et choisissez de parler à Stéphanie.

Toute l'équipe de la CPTS Centre 21, sera heureuse de vous compter parmi les participants et vous remercie!

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Statut

Remplaçant non thésé(e)

Remplaçant thésé(e)

Collaborateur

CESP

Installé(e)

Salarié(e)

Retraité(e)

Other:

Rythme de travail souhaité ? *

Unique (un jour ou date précise)

Récurrente (1 ou plusieurs jours identiques sur plusieurs semaines)

Required

Si vous souhaitez travailler de façon récurrente?

MATIN

APRES-MIDI

LUNDI

MARDI

MERCREDI

JEUDI

VENDREDI

SAMEDI

SEMAINE (Lundi au vendredi)

Si vous souhaitez travailler sur une date unique, merci de la préciser ci-dessous?

Si vous souhaitez apporter une précision quant à vos disponibilités, vous pouvez le faire ci-dessous!

Avez-vous pour projet de vous installer en libéral? *

OUI

NON

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