BULLETIN D’ADHÉSION
SAISON 2021-2022

Tél : USMA : 01.40.11.31.77
Email : usma.ma.93@gmail.com                                         
Nom du responsable : KERHEL Betty, SANTIAGO Norma
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N° téléphone fixe : 00 00 00 00 00
N° téléphone portable: 00 00 00 00 00 *
Email:
Personne à prévenir en cas d'accident. Nom et Prénom lien de parenté: *
N° téléphone portable de la personne à prévenir en cas d'accident.  00 00 00 00 00 *
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Droit à l'image : En acceptant le règlement interne de l’association, vous autorisez la section Marche Nordique à me photographier ou me filmer dans le cadre des différents événements ou activités que la section organise. J’accepte l’utilisation et l’exploitation non commerciale de mon image dans le cadre de la promotion de la section, notamment sur le site internet de l’association, ainsi que sa reproduction sur quelque support que ce soit (papier, support analogique ou support numérique) actuel ou futur et ce, pour la durée de vie des documents réalisés. *
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