1．氏名、在学校（学年）、志望校、連絡先など必要事項をご入力ください。
※ご入力いただいた個人情報は、オープンテスト実施に必要な事務にのみ使用します。
2．受験希望日と受験可能な時間帯にチェックを入れてください。
日程の調整につきましては、後日塾より「受験票メール」をお送りしますので、ご確認ください。
なお、受験票メールの受信可能なメールアドレスを必ずご記載ください。
※nishiogi-juku.jpからメールをお送りしますので、迷惑メールフィルタなどの設定にご注意ください。
※受験票メールは、一週間以内に送信します。もし、不着の場合は、塾までお問い合わせください。
TEL03-3334-5415 メールの場合は、office＠nishiogi-juku.jp（＠を半角の@に変更してください）
3．解説授業日・個別面談日については、受験時にあらためて日程を調整させていただきます。
4．数学については、現在学校で履修中の分野を、出題範囲の策定の参考にいたしますので、受験を希望する場合は、必ずご記入をお願いいたします。
※日本史、世界史、生物、化学、物理については、学校により、カリキュラムが異なる場合がありますので、ご希望いただいた方に、別途履修範囲をお伺いさせていただきます。
5．志望校については、出題レベルの調整に用いますので、現時点での希望でも構いませんので、必ずご記入ください。
