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2024年度前期入会1次セレクション(GK強化クラス)
GK強化クラス専用申し込みフォーム（※フィールドプレイヤーは別フォームとなります）
開催地: フクダ電子スクエア（※千葉校会場）
日程：2024年2月28日(水)
振替日：2024年3月13日(水)
お問い合わせ:
info@jefunited-elite.com
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* Indicates required question
受講者姓名
*
例）ジェフ 太郎
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ジュコウシャセイメイ
*
例）ジェフ タロウ
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NAME
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例）JEF TARO
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生年月日
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MM
/
DD
/
YYYY
学年
*
現在の学年を選択してください
現小学3年生
現小学4年生
現小学5年生
Required
GK強化クラス受講回数
*
※過去にセレクションに参加経験の有無を選択してください
初回
過去にエリートプログラムGK強化クラスのセレクション受講あり
Required
セレクション参加希望日
*
2月28日（水）
Required
所属チーム
*
※無所属の場合は無所属とご記入ください
Your answer
スクール生 / 一般
*
※現在エリートプログラム 以外のジェフスクールに在籍されている方はスクール生を選択してください
現スクール生
一般
Required
現ジェフスクール所属名
*
※現在ジェフスクールに所属している方は選択してください（複数選択可）
所属なし
千葉スクール
船橋スクール
辰巳台スクール
木更津スクール
ミセス・ガールズスクール（千葉・船橋）
個人強化クラス（千葉）
個人強化クラス（辰巳台）
個人強化クラス（船橋）
個人強化クラス（幕張新都心）
エリートプログラム強化クラス（千葉）
エリートプログラム 強化クラス（幕張）
Required
ご兄弟の所属の有無
*
※上の質問でご兄弟がエリートプログラム に所属有りの場合、姓名をご記入ください
ご兄弟がエリートプログラム に所属中
所属なし
Required
ご兄弟姓名
※上の質問でご兄弟がエリートプログラム に所属中の場合、ご兄弟の姓名をご記入ください
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保護者姓名
*
例）ジェフ 一郎
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ホゴシャセイメイ
*
例）ジェフ イチロウ
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郵便番号
*
例）180-0035
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住所
*
例）千葉県千葉市中央区川崎町1-38
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最寄駅
*
例）蘇我駅
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携帯電話番号
*
000-0000-0000
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電話番号
*
ご自宅の電話番号をご記入ください（※無い場合は第2に繋がる保護者様のお電話番号をご記入ください）
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E-mail
*
合否結果が受信可能なメールアドレスをご記入ください
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サッカー歴/選抜歴など
サッカー歴、選抜歴等ありましたらをご記入ください
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利き足
*
サッカー歴、選抜歴等ありましたらをご記入ください
右足
左足
両足
Required
ポジション
*
※複数選択可
GK
DF
MF
FW
Required
身長（本人）
*
例）150cm
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体重（本人）
*
例）35kg
Your answer
父親身長
*
例）175cm
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母親身長
*
例）160cm
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サッカー以外の習い事
サッカー以外の習い事をしている場合、ご記入ください
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アピールポイント
自己アピールポイントをご記入ください
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メッセージ/コメント
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