群馬ブロック協議会2022年度 第52回 群馬ブロック大会　　健康状態申告書  （一般参加者用）
感染予防のためご協力ください
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体調確認（該当するものすべてに選択をお願いします。いいえが一つでもある方は感染予防のため参加をお控えください。） *
はい
いいえ
風邪の症状や37.5度以上の発熱はありません。
強いだるさや息苦しさはありません。
ここ2週間で味覚や嗅覚に異常はありません。
14日以内に海外へは行っていません。
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