JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijfformulier voor jeugdlid voor Scouting St. Joris Maasniel
Met het invullen en versturen van dit formulier meldt het hieronder vermelde jeugdlid zich aan als lid van de landelijke vereniging Scouting Nederland en maakt deel uit van Scouting St. Joris Maasniel.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Persoonlijke gegevens van het nieuwe jeugdlid
Speltak
*
Bevers (5 tot 8 jaar)
Welpen (8 tot 11 jaar)
Scouts (11 tot 14 jaar)
Explorers (14 tot 18 jaar)
Roverscouts (18+)
Voornaam
*
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Geslacht
*
Man
Vrouw
Geboortedatum
*
Voorbeeld invullen: dd-mm-jjjj
Your answer
Voorletters
*
Your answer
Straat
*
Your answer
Huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Land
*
Your answer
Telefoonnummer thuis
Your answer
Mobiel telefoonummer
*
Hier graag het mobiel nummer invullen van degene waarmee gecommuniceerd moet worden over scoutingzaken (bij jeugd jonger dan 18 jaar) graag een ouder/verzorger en niet het jeugdlid zelf!
Your answer
E-mailadres
*
Hier graag het emailadres invullen van degene waarmee gecommuniceerd moet worden over scoutingzaken (bij jeugd jonger dan 18 jaar) graag een ouder/verzorger en niet het jeugdlid zelf!
Your answer
Gegevens verbergen?
*
Wanneer de gegevens verborgen zijn, zijn ze niet inzichtelijk voor iedereen die de ledenlijst van de Scoutinggroep mag gebruiken. Alleen personen binnen de groep die de gegevens functioneel nodig hebben (zoals penningmeester, het leidingteam en de ledenadministratie) hebben hiermee inzicht in de strikt noodzakelijke gegevens.
Ja
Nee
Gegevens contactpersonen in geval van calamiteiten
Naam 1e contactpersoon
*
Your answer
Mobiel telefoonummer 1e contactpersoon
*
Your answer
E-mailadres 1e contactpersoon
*
Your answer
Relatie 1e contactpersoon tot jeugdlid
*
Bijvoorbeeld vader, moeder, oma, opa enz.
Your answer
Naam 2e contactpersoon
Your answer
Mobiel telefoonummer 2e contactpersoon
Your answer
E-mailadres 2e contactpersoon
Your answer
Relatie 2e contactpersoon tot jeugdlid
Bijvoorbeeld vader, moeder, oma, opa enz.
Your answer
Betalingsgegevens
De hoogte van de contributie staat vermeldt op onze website (
www.scoutingstjoris.nl/contributie/
, onder kopje “lid worden” en dan “contributie”). De contributie zal via een automatische incasso geïnd worden door de penningmeester van de groep.
Geeft u toestemming om de contributie te laten incasseren via een automatische incasso?
*
Ja
Nee, want ik heb geregeld met Stichting Leergeld dat zij de betaling van de contributie voor hun rekening nemen. De rekening kan hier dan ook rechtstreeks naar toe gestuurd worden.
IBAN-nummer van de bankrekening waarop de incasso plaats kan vinden
Your answer
Tenaamstelling bankrekening
Your answer
Overige gegevens
Naam huisarts
Your answer
Telefoonnummer huisarts
Your answer
Polisnummer ziektekostenverzekering
*
Your answer
Naam ziektekostenverzekeringsmaatschappij
*
Your answer
Zwemdiploma, hoogst gehaalde
*
Geen
A
B
C
Via onze website en social media kanalen houden we iedereen graag op de hoogte van de activiteiten van onze groep. Hiervoor maken we gebruik van foto’s en video’s. Ik geef toestemming om beeldmateriaal van mijn kind te maken en te gebruiken voor scoutingdoeleinden
*
Ja
Nee
Allergieën waar rekening mee moet worden gehouden tijdens draaiavonden, bivakken en kampen:
Your answer
Bijzonderheden die van belang zijn voor de leiding om te weten betreffende uw kind:
Your answer
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden lidmaatschap van Scouting Nederland (
https://www.scouting.nl/downloads/ondersteuning/bestuurlijke-zaken/huishoudelijk-reglement-scouting-nederland
) en contributie van Scouting St Joris Maasniel
*
Ja
Nee
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
