本橋耳鼻咽喉科医院) スギ舌下免疫療法開始について事前予約のご案内
本橋耳鼻咽喉科医院にいつもご来院いただきありがとうございます。

スギ花粉症の舌下免疫療法の薬剤(シダキュア)初回投与分に、全国的に出荷制限がかかっています。
当院では、薬剤が入荷しましたら、事前にご予約いただいた方を最優先に随時ご案内させていただきます。

スギ花粉症の舌下免疫療法の実施をご希望の方は このフォームより事前予約をお願い致します。

※2名以上をご予約される際は、人数分ご入力をお願い致します。
※ダニの舌下免疫療法(ミティキュア)は問題なく開始できますので、こちらのフォームには入力せずご来院ください。
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メールアドレスをご入力ください。 *
診察券番号をご入力ください。 *
※診察券をお持ちでない患者さんは、こちらのフォームに入力せず、一般外来をまずは受診してください。
舌下免疫療法(スギ花粉)を希望される患者さんの名前をご入力ください。 *
※ご家族、ご兄弟で希望される場合はお手数ですが連名で記載せず1名毎に回答をお願いします。
生年月日をご入力ください。 *
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※薬剤が入荷次第ご連絡させていただきます。
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