Prix Wanner Cycles 2019

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Samedi 5 octobre 2019
Orbe/VD

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DONNEES PERSONELLES

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Prénom *

Date de naissance *

Sexe *

Homme

Dame

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N° postal *

Localité *

Club/Team

INSCRIPTION

Catégories *

E (12 à 16 ans )

A (17 à 30 ans)

M (31 à 50 ans)

V (51 ans et plus)

D (Dames dès 17 ans)

DT (Duo et Tandem)

Nom 2 (DT)

Prénom 2 (DT)

Année de naissance 2 (DT)

PAYEMENT

Comptonummer / N° de compte :

Einzahlungsschein / Bulletin de versement
Raiffeisen Morges
CHRONOROMANDIE
Ch. Champ-Fleuri 2
1022 Chavannes-près-Renens
CCP : 10-1933-9
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Banküberweisung / Virement bancaire
Raiffeisen
ChronoRomandie
Ch. Champ-Fleuri 2
1022 Chavannes-près-Renens
No Clearing : 808008
IBAN : CH56 8080 8005 6279 7062 1
No SWIFT/BIC (versement depuis l'étranger) : RAIFCH22460

Motif Versement / Zahlungszweck : Prix Wanner Cycles

Bekanntmachung 01.10.2019 / Délai 01.10.2019

Individuel CHF 30.00
Duo et Tandem CHF 40.00 (une seule catégorie)
Ecoliers CHF 5.00
Anmeldung vor Ort / Inscriptions sur place + Fr. 10.-

Contrôle de la validation de votre inscription*

*Une fois que vous vous êtes inscrits, veuillez contrôler après 5 minutes environ que vous êtes sur la liste des inscrits. Vous devriez également recevoir un email avec votre inscription. Dans le cas contraire, veuillez reprendre votre inscription.

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