DUSTMAN
English below
การผจญภัยบนเส้นทางฝุ่น ด้วยจักรยานกราเวล
สามารถใช้จักรยานได้ทุกประเภท, ห้ามติดแอโร่บาร์, ห้ามจักรยานไฟฟ้า

วันเสาร์ 28 พฤษภาคม 2565  - รับอุปกรณ์การแข่งขัน
วันอาทิตย์ 29 พฤษภาคม 2565 - เริ่มการแข่งขัน 8:00 เป็นต้นไป
(กรุณามาถึงก่อนการแข่งขันประมาณหนึ่งชั่วโมง)
ที่สนามกีฬาเทศบาลตำบลน้ำแพร่พัฒนา จ.เชียงใหม่
https://goo.gl/maps/nnNN4znZKBuYawhp8

ผจญภัยสองระยะ
Explore ระยะประมาณ 50 กิโลเมตร  ความชันสะสม 500+ เมตร
Expert ระยะประมาณ 100+ กิโลเมตร ความชันสะสม 1000+ เมตร
....................................................
ค่าสมัคร
Explore  1,000 บาท
Expert 1,500 บาท
....................................................
สามารถดูข้อมูลการแข่งขันเพิ่มเติมได้ที่
https://bikezone.co.th/dustman/
สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ [ Other infomation please contact]
Line : https://lin.ee/8ZBB1i6
...................................................................................................
Event Information
Journey of the dustman and his gravel bike
All of non-motorized bicycle are welcome to join the race. Any kind of aerobars and e-bike are not allowed.

Saturday 28 May 2022  - Race pack pick-up
Sunday 29 May 2022 - Start 8:00
 at Nam-Phrae Subdistrict Stadium
https://goo.gl/maps/nnNN4znZKBuYawhp8

There are 2 categories
Explore  : Distance appreximately 50 km. Total elevation more than 500 m
Expert  : Distance appreximately 100 km. Total levation more than 1000 m

Registraion fee
Explore 1000 Baht
Expert 1500 Baht
Registraion closed date 20 May 22

More Infomation
https://bikezone.co.th/dustman/
Other infomation please contact
Line : https://lin.ee/8ZBB1i6

Sign in to Google to save your progress. Learn more
เลือกรุ่นการแข่งขัน (Choose Category) *
Email (ใช้สำหรับยืนยันการสมัคร)(for Confirm) *
ชื่อจริง (Name) *
นามสกุล (Surname) *
เพศ (Sex) *
เลขบัตรประชาชน (ID Card No. or Passport ID) *
วันเกิด (ค.ศ.) (Birthday) *
MM
/
DD
/
YYYY
เบอร์โทรติดต่อ (Phone) *
เบอร์โทรติดต่อกรณีฉุกเฉิน (Emergency contact phone) *
กรุ๊ปเลือด (Blood Type) *
การแพ้ยา ,โรคประจำตัว (Congential disease, Drug allergy) *
ข้อตกลงที่จะสละสิทธิ์ และละเว้นในการเรียกร้องค่าเสียหาย  (Waiver Form) *
           ข้าพเจ้า รับทราบว่าการเข้าร่วมกิจกรรม ฺDustman เป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยง และข้าพเจ้าตกลงที่จะไม่เข้าร่วมกิจกรรม  หากข้าพเจ้าไม่สามารถเข้าร่วมได้ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หรือไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างถูกต้อง ข้าพเจ้าตกลงที่จะปฏิบัติตามการตัดสินใจ ของคณะกรรมการจัดกิจกรรม ที่เกี่ยวเนื่องกับความสามารถของข้าพเจ้าในการเข้าร่วมกิจกรรมอย่างปลอดภัย ด้วยความยินยอมของข้าพเจ้าเองที่เข้าร่วมกิจกรรม และถือว่าความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการร่วมกิจกรรม ไม่จำกัดเฉพาะ การล้ม การสัมผัสกับยานพาหนะ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมคนอื่น ผู้เข้าร่วมชมกิจกรรม หรืออื่นๆ ผลกระทบจากสภาพอากาศ ซึ่งรวมถึงอุณหภูมิความร้อน และ/หรือความชื้นที่สูง การจราจรและสภาพถนน           ข้าพเจ้ารับทราบและเต็มใจรับผลจากความเสี่ยงทั้งหลายเหล่านั้น จากการได้อ่านเอกสารนี้ และรับทราบข้อเท็จจริงเหล่านี้ ข้าพเจ้าตกลงที่จะสละสิทธิ์และละเว้นในการเรียกร้องค่าเสียหาย จากทั้งคณะผู้จัดกิจกรรม Dustman ผู้สนับสนุนกิจกรรม และบุคลากรทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรม รวมทั้งตัวแทน เจ้าหน้าที่ ผู้อำนวยการ สมาชิก และผู้รับจ้างทำการของกิจกรรม          ข้าพเจ้าจะละเว้นการเรียกร้องค่าเสียหายหรือหนี้สิน ทั้งในปัจจุบันและอนาคต อันเนื่องมาจากการเข้าร่วมกิจกรรมของข้าพเจ้า ถึงแม้ว่าความเสียหายนั้นอาจเกิดจากความประมาทโดยทั่วไป หรือมีส่วนเกี่ยวเนื่องกับคณะบุคคลที่กล่าวอ้างถึงข้างต้นในเอกสารนี้         ข้าพเจ้ายินดีให้สิทธิ์ผู้จัดในการใช้ภาพนิ่ง ภาพเคลื่อนไหว การบันทึกทุกรูปแบบ จากการเข้าร่วมกิจกรรมของข้าพเจ้า สำหรับทุกวัตถุประสงค์ที่ชอบด้วยกฎหมาย โดยจะไม่เรียกร้องค่าตอบแทนแต่อย่างใด         I, whose signature appears on the bottom here  in consideration  and as a condition of acceptance of my entry into the Dustman or associated event for myself, my heirs, executors and administrators hereby waive all and any claim, right of cause of action which I or they might otherwise have for or arising out of loss of my life or injury, damage of any description whatsoever,          which I may suffer or sustain in the course of or consequent upon my entry or participation in the above event.  This waiver, release discharge shall be and operate separately in favor of all persons, corporations, and bodies involved or otherwise engaged in the promoting of the event and the service agents, representatives and officers of any of them.          I attest that I am physically fit and have sufficiently trained for completion of the entered event.          I give permission for the free use of my name, voice or picture in any broadcast, telecast, advertising promotion or other account of this event.
Required
โอนชำระค่าสมัครที่ (Fee)
ส่งหลักฐานการโอนได้ที่ (Hand in proof of payment link)
Thank you for Registration and see you 29 May 2022
สามารถดูข้อมูลการแข่งขันเพิ่มเติมได้ที่
https://bikezone.co.th/dustman/
สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ [ Other infomation please contact]
Line : https://lin.ee/8ZBB1i6

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of bikezone.co.th. Report Abuse