Datos para Solicitud de Flood  - Insurance Concept Center, LLC
Favor de proveer los datos según se requiere por la aseguradora, dudas o preguntas se puede comunicar con nuestra oficina al 787-745-3333 o por correo electrónico a seguros@segurosicc.com.  Si la fecha de construccion es posterior del 1978 o posterior, la aseguradora solicita un certificado de elevación Zona (A y V)
Gracias por su patrocinio.
Insurance Concept Center, LLC
icc@segurosicc.com

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Email *
1. Teléfono de Contacto:
2. Nombre del asegurado:
3. Dirección Física del Asegurado:
4. Dirección Postal del Asegurado:
5. Entidad Financiera / banco que solicita cubierta de flood (si aplica)
6. Zona de inundabilidad de acuerdo a mapa de FEMA:
7. Número de Mapa de FEMA:
8. Fecha de Cierre / Compra de la Propiedad:
9. Número de Préstamo:
10. Año de Construccion de la Propiedad:
11. Número de Catastro de la Propiedad:
12. ¿Ha sido el edificio o propiedad mejorada sustancialmente en más de un 50%?
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13. Si respondió Si a la pregunta previa favor de indicar  fecha de las mejoras sustanciales a la propiedad:
14. Descripción de Propiedad o Edificio
15. En caso de que la cotización sea para un condominio de uso residencial (póliza maestra condominio residencial) o una unidad de condominio, favor indicar número de unidades que tiene el edificio: 
16. ¿En caso de ser en un edificio favor de informar si el edificio tiene asociación de condómines constituida?
17. ¿Qué tipo de condominio es?
18. ¿Si es un uso comercial, favor de indicar el uso del edificio o tipo de negocio?
19. Número de Pisos:
20. Tipo de Sótano:
21. Uso que se le da al sótano:
22. ¿Qué tipo de fundación / cimiento tiene la estructura?
23. Si respondió que el edificio es elevado, favor de responder a lo siguiente, el primer piso es:
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24. El uso del primer piso es:
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25. Favor de proveer el límite asegurable para estructura en dólares ($): 
26. Favor de proveer el costo de reemplazo de la estructura en dólares ($): 
27. Favor de proveer el costo del contenido en dólares ($): 
28. El contenido está localizado en: 
29. Comentarios e instrucciones adicionales:
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