PRE-INSCRIPTION LAST LIGHTS 5
Pour participer à la journée Mx-Enduro à l'ancienne du dimanche 14 juin à Lagor vous devez obligatoirement vous pré-inscrire sur ce formulaire. (un formulaire par pilote, 1 accompagnant autorisé à indiquer)
le paiement de 15€ sera à régler sur place
assurance individuelle obligatoire (assurance journée type assure ton sport ou lestienne obligatoire si la moto ne dispose pas d'une assurance en cours de validité et/ou n'est pas homologuée).
la journée débute à 9h sur le tracé Mx au 5 route des crêtes à Lagor ( Terre rouy, les vielles Tétines pyrénéennes). Veuillez prévoir de quoi vous restaurer sur place.
Afin de respecter les consignes de distanciation physique COVID-19 merci de respecter les espaces paddocks, vos propre distance et toute précaution que vous jugerez utiles.
Merci de votre compréhension
Sign in to Google to save your progress. Learn more
nom/ prénom *
date / lieu de naissance *
Téléphone/Mail *
Moto(s) engagée(s) (modèle /année) *
Accompagnant/ assistant mécanique ? ( si oui, veuillez indiquer le nom et prénom, si non passez à  la question suivante)
Assurance *
Required
Numéro d'assurance obligatoire (veuillez vous munir du justificatif le jour du roulage) *
type de session
Clear selection
je confirme par la présente engager ma propre responsabilité en cas de dommage corporel ou matériel, personnel. Etre assuré pour un roulage loisir motorisé, respecter les consignes de sécurité et de distanciations présentés. Aucune responsabilité de quelque type que ce soit ne pourrait être imputé à l'organisateur ni au propriétaire du circuit. *
Required
commentaires
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms