대한보조공학기술학회 10주년 기념 학술대회 참가신청서
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이름(한글) *
이름(영문) *
생년월일 *
MM
/
DD
/
YYYY
성별 *
작업치료사 면허번호(* 학생회원 미기재)
직장 또는 학교명 *
부서 또는 학과 *
담당업무(* 학생회원은 학년 기재) *
직장 또는 학교 주소 *
집주소 *
E-mail *
전화(직장)
전화(핸드폰) *
경력 및 분야 (* 치료(교육)경력 및 현재 담당 분야(구체적으로 기재바랍니다), 학생회원 미기재)
현재 학회 회원상태 *
참가비  ※ 현재 본인의 회원 상태에 따라 참가비가 다르게 적용됩니다. *
보수교육 신청 시 협회홈페이지 로그인 ID  (※ 작업치료사 면허증이 없으신 분은 보수교육 신청을 하여도 교육인정이 되지 않습니다. ※ 작업치료사 보수교육 인정은 협회 홈페이지에서 정회원(활동)인 자, 평생회원인 자만 인정가능 합니다.)
* 참가비가 입금되어야 접수 완료되며, 입금 시 반드시 접수자 이름으로 입금 부탁드립니다. *
신한은행 100-031-366679 (예금주: 대한보조공학기술학회)
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