全美中文学校协会2024内蒙古库布齐沙漠亲子研学营报名表

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2024内蒙古库布齐沙漠亲子营将于7月15-20日举行。

学生年龄7-18岁，可以家长营员陪同参加或不陪同参加。

营费：会员校注册学生 $999/人，非会员校成员 $1099/人

请您仔细填写报名表格（每位营员及家长都需要单独填写一份表格），保证各项内容的准确性。

Email *

请选择本报名表营员为

未成年学生

家长营员

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第一部分Section I: 营员信息Student information

请仔细填写并保证信息准确性。身份信息错误可能会导致营员失去参营身份。

营员姓（英文）Last name （请在后续文件中用这一统一名字） *

营员名（英文）First name （请在后续文件中用这一统一名字） *

营员中文名（如有） Chinese name （请在后续文件中用这一统一名字） *

国籍 Country of citizenship *

护照号码 Passport number *

性别 Gender *

男 Male

女 Female

出生年月 Birth month and year (MM/YYYY) *

所在国家 Country of residence *

所在州 State of residence *

所在城市 City of residence *

通信地址 Mail Address *

电子邮箱 email address *

药物和食物过敏 known allergies *

重大病史 Medical history *

饮食禁忌 dietary restrictions *

第二部分 Section II: 未成年学生监护人信息 Guardian's information

监护人姓名 Guardian's name

联系电话 Phone number *

国内手机 Cell phone number *

电子邮件 Email address *

第三部分 Session III: 所在中文学校 Chinese School

CSAUS会员学校注册学生方可享受优惠营费(即$999/人)，否则按非会员学校收费标准$1099人。

营员在2023-2024注册的中文学校 Name of the Chinese School the student attends in 2022-2023 *

中文学校所在州及城市 State and city *

《会员校证明》

请下载并认真填写《会员校证明》，得到校长签字后，与营费及免责书一起邮寄工作人员

第四部分 Session IV: 缴费及免责

（1）营费一律由支票交付，支票 title: CSAUS

支票memo处请注明营员姓名及“内蒙古营”

（2）免责书：请下载并签署《免责书》

（3）请将营费连同本报名表打印件、《免责书》及《会员校证明》（如有），一起寄至

Attn Jian Ma (CSAUS Summer Camp),

PO Box 5344,

Colorado Springs, CO 80931

缴费截止日期：05/15/2024（已邮戳日期为准）

第五部分：Session V: 报名及退费：

(1) 报名截止日期： 04/30/2024

(2) 付款方式：一次性支付100% 营员费用

(3) 退款政策： 6/15/2024以前退营，退全部款项的95%；6/16/2024以后，不退款。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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