JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【子宮推命鑑定】お申し込みフォーム
この度は【子宮推命鑑定】へのお申込み、ありがとうございます！
ご縁をいただくことを、嬉しく思います。
下記のフォームに必要事項をご記入いただき、送信ください。
お申し込みを確認し次第、3営業日以内に折り返しご連絡いたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前（漢字・ひらがな）
*
例：田中太郎（たなかたろう）
※チーム鑑定の場合は代表者名
Your answer
メールアドレス
*
入力間違いのないよう、お確かめください。
Your answer
ご希望の鑑定内容
*
① 個人鑑定（1人の命式を見ます）
② パートナー（夫婦）/親子鑑定（2人の命式を見ます）
③ 個人鑑定＆フォローアップセッションコース
④ チーム鑑定（3～10人のパラメーターを見ます）
⑤ 三柱鑑定（リピーターさま向け深堀り鑑定）
ご希望のセッション形式
*
リアル（＠沖縄県中部 読谷村・恩納村近辺）
オンライン（Zoom）
命式を出したい方のお名前、性別、生年月日（そのまま鑑定書や資料に記載されます）
*
例：田中太郎（男）1970年10月4日、田中花子（女）1975年3月9日
Your answer
ご希望の日時
例：① 5月13日(土) 11時～／② 5月14日(日) 14時～／③ 5月18日（木）15時～
鑑定書あり（①②③⑤）の方：希望日は、準備や郵送の時間を踏まえ、1週間後以降で挙げていただきますようお願いいたします。
鑑定書なし（④⑤）の方は、直近のご希望日時をお書きください。
また鑑定は、夜の時間は受け付けていませんので、ご了承くださいませ。
Your answer
郵送先のご住所（①②③オンラインをお選びの方）
鑑定書を郵送いたしますので、ご住所をご記入ください。
（郵便番号から書いていただけると助かります！）
個人情報はサービスの提供のために用い、それ以外の目的では使用いたしません。
Your answer
ご希望のお支払い方法
*
銀行振込
PayPal（クレジットカード決済）※手数料が800円かかります。
自由欄
ご質問等ありましたら、こちらの欄をお使いください
。
またご紹介の方は、紹介者さまのお名前をご記入ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
