JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
令和4年度技能実習指導員講習会申込書
開催日: 2022年 9 月 7 日(水)9:10~17:50 (受付)8:45~ 実施分 (締め切り8月19日(金)
お問合せは(一社)大分県介護福祉士会 事務局 097-551-6555 火曜~土曜 10時~16時開局
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
(証明書に印字されるため、漢字など正確に記入してください)
Your answer
お名前のフリガナ
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
会員・非会員
Choose
会員
非会員
会員の方は会員番号ご記載ください
Your answer
受講履歴
*
※本講習での受講履歴とは「介護職種の技能実習指導員講習」」の受講になります。その他の技能実習指導員講習を受講されている方は【新規】を選んでください。
新規
更新
日中連絡が取れる連絡先
*
Your answer
自宅ご住所
*
郵便番号のご記入もお願いします。
Your answer
勤務先名称
*
(監理団体の方は監理団体名称を記載ください)
Your answer
勤務先住所
*
郵便番号のご記入もお願いします。
Your answer
受講要件
*
(いずれか主たるもの一つに○をつけてください)
技能実習指導員
技能実習指導員になる予定の者
実習生を受入れる施設・事業所関係者(技能実習指導員を除く)
監理団体関係者
受講により一定水準の知識を習得し、理解を深めることを目的とする者
Required
資格について
*
(いずれか主たるもの一つにチェックをいれてください)
介護福祉士
介護福祉士以外の介護職
その他
お持ちの資格を選択してください。
介護福祉士
介護福祉士以外の介護職
その他
お持ちの資格を選択してください。
介護福祉士資格をお持ちの方へ経験年数は何年程度ですか?
*
(記入例) 経験年数 5年程度 ※介護福祉士以外の介護職やその他の資格をお持ちの方は0年とご記入下さい。
Your answer
介護福祉士以外の介護職の資格をお持ちの方へ経験年数は何年程度ですか?
*
(記入例) 経験年数 5年程度 ※介護福祉士資格やその他の資格をお持ちの方は0年とご記入下さい。
Your answer
その他を選択された方へ経験年数は何年程度ですか?
*
(記入例) 経験年数 5年程度 ※介護福祉士資格や介護福祉士資格以外の介護職の資格をお持ちの方は0年とご記入下さい。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms