R4移住体験ツアー<秋>_参加申込フォーム
この度は川俣町の移住体験ツアーにご興味をお持ちいただき、誠にありがとうございます。
以下必要事項をご記入の上、お申し込みください。

■日程:2022年11月11日(金)〜11月13日(日)※2泊3日
■参加料:無料(自宅から福島駅までの交通費、飲食代を除く)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
お名前の読み方(カタカナ) *
メールアドレス(普段活用されるアドレス)
*
携帯電話(※当日連絡がつく番号を記載ください) *
お住まい(都道府県・市町村)※例:福島県福島市
*
あなたの年代をご選択ください。 *
あなたの性別をご選択ください。 *
現在の移住検討状況について該当するものをご選択ください。
Clear selection
今回のツアーを何でお知りになりましたか? *
このツアーに参加する理由を具体的に教えてください(自由記述)
*
本ツアーへの申し込みが募集定員を越えていた場合、こちらの内容をもとに審査をさせていただきます。
ツアーに期待すること、訪問時に地域事業者へ聞きたいこと、移住に関する懸念点などを自由ご記入ください。 *
食物アレルギーがある方はアレルゲンとなる食材をご記入ください。
その他、ご相談事項などございましたらご自由に記入ください
※参加日程・宿泊などに関するご相談などもこちらにご記載ください。
今後、川俣町移住イベントについてご案内をお送りしてよいでしょうか。 *
個人情報の取り扱いに同意されますか *
記載いただいた個人情報は、管理責任者を定め不正アクセスや紛失、漏洩等が発生しないよう安全対策を積極的に実施し、ご本人の同意がない限り第三者には提供致しません。なお、ご回答の分析結果については個人情報が特定されない形で公開させていただくことがあります。
Required
ツアー当時の撮影について同意されますか? *
本ツアー中の活動・体験を撮影(写真/動画)することがございます。 同意頂けない場合は、「その他」にご記入ください。
Required
下記、SNSの取り扱いについて同意されますか?
*
本ツアー内で撮影した写真については川俣町の移住・定住にかかる情報発信(公式SNS/HP等)を目的に使用させていただく可能性がございます。ご了承ください(上記目的以外では一切使用しません。)留意事項がある場合は、「その他」にご記入ください。
Required
お申し込みありがとうございました。
お申し込み後の参加可否の結果について、後日メールにてお送りします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy