JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Реєстраційна форма на програму "Літня Нова Хвилька" 2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Ім’я та Прізвище студента (укр)
*
Your answer
Ім’я та Прізвище студента (aнгл)
*
Your answer
Дата народження
*
MM
/
DD
/
YYYY
Домашня адреса
*
Your answer
Aдреса електронної скриньки учня/учениці
*
Your answer
Ім’я та Прізвище батька (опікуна)
*
Your answer
Номер телефону батька (опікуна)
*
Your answer
Адреса електронної пошти батька (опікуна)
*
Your answer
Ім’я та Прізвище матері (опікуна)
*
Your answer
Номер телефону матері (опікуна)
*
Your answer
Адреса електронної пошти матері (опікуна)
*
Your answer
Медичні зауваги
*
Your answer
Алергія
*
Your answer
Emergency contact - ІМ'Я
*
Your answer
Emergency contact - номер телефону
*
Your answer
Дозвіл на екскурсії і походи в час занять, організовані школою
так, погоджуюсь
Ні, не даю дозвіл на eкскурсії і походи
Other:
Clear selection
Дозвіл на фотографування учня/учениці під час занять і подій, та публікації фото чи відео в соціальних мережах школи
Так, погоджуюсь на фотографування і публікацію
Ні, не даю дозвіл на фотографування і публікацію
Other:
Clear selection
час занять
цілий день (9-5)
Пів дня
Other:
Clear selection
Реєструємось на програму
*
Липень 5-30
Серпень 1-27
Required
Чи бажає дитина займатися шахами (2 рази в тиждень, $10 за заняння)
*
Так
Ні
Other:
Дата заповнення анкети
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ваше повідомлення (за бажанням)
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
