Chinquapin Prep Enrollment Form 
Please fill out the form below with accurate information. Once submitted, the Chinquapin Team will be in touch with you for follow up questions. Meanwhile you can go to our webpage and learn more about the enrollment process at: https://chinquapin.org/how-to-apply/

Por favor complete el formulario a continuación con información precisa. Una vez enviado, el equipo de Chinquapin se comunicará con usted para realizar preguntas de seguimiento. Mientras tanto puedes ingresar a nuestra página web y conocer más sobre el proceso de inscripción en: https://chinquapin.org/how-to-apply/
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Email *
Student First, Middle, Last Name
Nombre completo del estudiante
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Student Birth Date - Month/Day/Year
Fecha de Nacimiento del alumno - Mes/Dia/Año
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Student Age
Edad actual del Estudiante
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Student Gender
Género del Estudiante
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Student Next Grade Level
Proximo Grado a Cursar
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Primary Guardian / Parent Full Name 
Nombre completo del Padre principal / tutor

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Primary Guardian / Parent Email
Corre electronico del padre o tutor
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Contact Phone Number
Numero de Telefono del Padre o Tutor
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Primary Guardian / Parent Complete Address (Street, City, State, Zip Code)
Dirección Completa (Calle, Cuidad, Estado, Codigo Postal)
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What language do you prefer communication in?
¿En qué idioma prefiere la comunicación?
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Do you curently have a child attending Chinquapin?
¿Tiene actualmente un hijo/a que asiste a Chinquapin?
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If yes, what is the students name?
Si es así, ¿cuál es el nombre del estudiante?
Is this student the first in their immediate family to go to high school (first generation High school student)?
¿Es este estudiante el primero en su familia inmediata en ir a la escuela preparatoria (estudiante de preparatoria de primera generación)?
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Is this student the first in their immediate family to go to college (first generation college student)?
¿Es este estudiante el primero de su familia inmediata en ir a la universidad (estudiante universitario de primera generación)?
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Has this student applied to Chinquapin previously?
¿Este estudiante ha aplicado anteriormente a Chinquapin?
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Is the student related to a current Chinquapin student or Chinquapin graduate? If yes, who?
¿El estudiante es pariente de un estudiante actual de Chinquapin o de un graduado de Chinquapin? Si es así, ¿quién?
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How many absences did the student have last school year?
¿Cuántas ausencias tuvo el estudiante el ciclo escolar pasado?
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If more than 10, please explain why:
Si son más de 10, explique por qué:
Has the student ever been suspended or expelled?
¿Alguna vez el estudiante ha sido suspendido o expulsado?
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If "YES" please explain
Si la respuesta es "SI", explique porfavor
Has the student ever failed a grade or been held back?
¿El estudiante alguna vez ha reprobado un grado o ha sido retenido?
 *
If "YES" please explain
Si la respuesta es "SI", explique porfavor
Has the student ever been on probation is the student currently on probation?
¿El estudiante ha estado alguna vez en período de prueba o actualmente esta en período de prueba?
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If "YES" please explain
Si la respuesta es "SI", explique porfavor
Has the student ever ben tested for any of the following: special education, 504, dyslexia, gifted and talented or ESL?
¿Alguna vez el estudiante ha sido evaluado para alguno de los siguientes: educación especial, 504, dislexia, superdotados y talentosos o ESL?
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What where they tested for?
¿Para qué probaron?
Clear selection
If they were tested, was the student officially admitted into the program? 
Si fueron evaluados, ¿el estudiante fue admitido oficialmente en el programa?
Clear selection
How did you hear about Chinquapin Preparatory?
¿Cómo se enteró de la Preparatoria Chinquapin?
If a current Chinquapin family/friend referred you, please let us know their name:
Si un familiar/amigo de Chinquapin lo recomendó, háganos saber su nombre:
I understand that my application is not complete until additional documents are uploaded and actions and decisions are taken with the Chinquapin Team. 

Entiendo que mi solicitud no estará completa hasta que se carguen documentos adicionales y se tomen acciones y decisiones con el equipo de Chinquapin.
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