JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
寄付サポーター申込フォーム
こちらはNPO法人市民協働ネットワーク長岡が運営する「ながおか協働基金」および当法人への寄付申込フォームです。
回答送信後、担当よりメールにて希望の振込方法に応じた詳細をお知らせいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
郵便番号・ご住所
*
お礼状や領収書、当法人が作成する情報誌などを発送するのに使用させていただきます。
Your answer
寄付の種類(複数選択可)
*
ながおか協働基金は毎月300円から寄付可能です。冠基金は寄付者のご要望をお聞きし、基金をコーディネートします(100万円から創設可能)
ながおか協働基金:夢の種応援コース
ながおか協働基金:社会課題解決コース
ながおか協働基金:冠基金
当法人に寄付
Required
入金方法(予定)
*
現金持参(ながおか市民協働センター内)
銀行振込(振込先は後日ご案内します)
オンライン決済(クレジットカード決済)
ろうきん口座で毎月引落(マンスリー寄付のみ対応)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms