夏休みフライデーナイトVELOクラブ
長野県美鈴湖VELOクラブエントリーフォーム
開催日:8月11日㈮・18日㈮・25日㈮
※過去に長野県美鈴湖自転車学校に参加経験の無い方はお問合せ欄よりご相談下さい。
※パラサイクルにつきましても対応可能か検討致しますのでお問合せ欄にてご連絡下さい。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加を希望される日
お名前 *
お名前(フリガナ)
参加者の生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別
Clear selection
学年
学生・生徒の皆さんは学年の記入を
1年
2年
3年
4年
5年
6年
社会人
小学校
中学校
高校
大学・専門
社会人
Clear selection
所属チーム・学校
クラブ・チーム等に所属している場合
連絡先(メールアドレス) *
通常時に連絡がとれるメールアドレス(PCメールが好ましい)
保護者の方の氏名
参加される方が未成年の場合は保護者のお名前をご記入ください。
緊急連絡先のお電話番号 *
緊急時に連絡が取れる電話番号の記入をお願いします。
レンタルバイク
VELOクラブのメンバーで既に自分の自転車が割り当てられている者は記入不要
レンタルバイク使用者の身長記入
レンタルバイクをご希望の方はおおよその身長をご記入下さい。
御問合せ・ご質問
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy