3 ONLINE KONZULTACE - dotazník
3 ONLINE KONZULTACE jsou vhodné pro ty, kteří pracují v pomáhajících profesích, pečují o druhé, cítí se pod náhlou psychickou zátěží a potřebují si promluvit o tom, co se nyní s nimi děje.

Dotazník je možné vyplnit anonymně, nezabere vám více než 3 minuty. Jméno (případně přezdívka) včetně e-mailu bude použito pouze pro účel koordinace krizové služby. Po ukončení čerpání služby budou osobní data vymazána. Blíže viz Poučení na konci dotazníku.

Nepovinné otázky (tj. ty, které nejsou označeny hvězdičkou) vám pokládáme z důvodu zpětného vyhodnocování dopadů krize na společnost. Pokud nechcete, nemusíte vyplňovat.

Děkujeme.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jméno nebo přezdívka *
Telefonní číslo (pro případ, že by online spojení selhalo, nepovinné)
Uveďte, prosím, co vás trápí, konkrétní téma, o kterém byste si potřeboval/a popovídat: *
Preferovaný typ hovoru: *
Kraj, ve kterém žijete
Profese, zaměstnání (uveďte komu pomáháte, o koho pečujete) *
Pohlaví *
Věk *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Český institut biosyntézy. Report Abuse