Autoreporte de condiciones de salud - Estudiantes  Colegio Inglés
La siguiente encuesta de autoreporte de condiciones de salud, es realizada para soportar el Protocolo de Bioseguridad de nuestro colegio, este autoreporte nos permitirá conocer el estado de salud de nuestros estudiantes, con el fin de realizar el respectivo seguimiento y tomar medidas adecuadas para velar por la salud de toda nuestra comunidad educativa. CUIDARTE ES CUIDARNOS
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Este autoreporte de condiciones de salud debe ser diligenciado el día de asistencia al Colegio, antes de salir de casa.
Si presenta algún sintoma por favor quedarse en casa.
Nombres y apellidos del estudiante *
Grado *
Fecha *
MM
/
DD
/
YYYY
1.¿El estudiante ha presentado alguno de estos síntomas en las últimas 24 horas ? *
Required
2.¿En los últimos 15 días el estudiante tuvo contacto con personas que tuvieran síntomas de enfermedades respiratorias o fiebre? *
3.¿En las últimas 24 horas el estudiante ha tenido contacto estrecho (más de 15 minutos a menos de 1 metro de distancia) con personas que actualmente estén diagnosticadas positivas para COVID 19? *
4.Si la respuesta a alguna de las anteriores preguntas es positiva, es necesario que el estudiante se quede en casa y no asista al colegio. *
5.Nombre completo padre, madre o acudiente responsable de realizar el autoreporte. *
6. Numero de Cédula de Ciudadanía del padre, madre o acudiente responsable de realizar el autoreporte *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Colegio Inglés - Ibagué. Report Abuse
Google Forms