KEDEM JOVES 2021-2022
KEDEM , ESPAI PER EXPRESSAR-NOS - DIRIGIT A JOVES DE 12 A 18 ANYS -
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NOM I COGNOMS
DATA DE NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
TELÈFON *
CORREU ELECTRÒNIC *
ADREÇA *
POBLACIÓ *
CODI POSTAL *
És el primer any que participes al KEDEM? *
Required
COMPTE BANCARI *
El pagament  es realitza mitjançant número de compte bancari.El número de compte ha d'incloure l'IBAN. Sense el número de compte la inscripció no tindrà validesa. QUOTA: 10€ mensuals
Autoritzo que pugui ser atès per un metge en cas d’accident o malaltia. *
Required
Que la participant pugui marxar sol o sola a casa *
Required
Que s’utilitzi l’adreça de correu electrònica per tal d’estar informat o informada sobre les diverses activitats i projectes que es porten a terme des de l'àrea de formació de l’Ajuntament de la Selva del Camp *
Required
Que es faci un ús pedagògic i/o de promoció de les imatges realitzades en les activitats dutes a terme per l'àrea de JOVENTUT *
Required
I per a que així consti adjunto a continuació les meves dades com a mare, pare i/o tutor o tutora
NOM I COGNOMS *
DNI/NIE *
Protecció de dades *
D'acord amb la Llei orgànica 03/2018, de protecció de dades de caràcter personal, les vostres dades seran incorporades al fitxer "Registre d'entrades i sortides", del qual és responsable l'Ajuntament de la Selva del Camp. La finalitat és la gestió de les sol•licituds rebudes per l'Ajuntament, i autoritza expressament al responsable del fitxer el tractament de les dades amb la finalitat indicada. Podeu exercir els drets d'accés, rectificació, cancel•lació i oposició mitjançant un escrit adreçat a l'Ajuntament de la Selva del Camp. CIF P4314700H - Correu electrònic: ajuntament@laselvadelcamp.cat
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms