Pal Trek 申込書
下記のフォームにご記入ください。後日、折り返しご連絡差し上げます。お申込みの完了は、詳細を確認させていただいてからとなります。早目の申込確認をご希望の場合、または詳細についてのお問合せがある場合には 0279-96-1177  または info@beactive.life （担当 櫻井）までお問合せ下さい。
当社が取得した個人情報は当イベントに関する連絡及びパルコールからの情報配信以外には一切使用いたしません。
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お申込代表者様　氏名 *
お申込代表者様　年代 *
代表者様の登山・Trekkingや運動経験。 *
初めてのお申込みですか。 *
コースをご確認ください。 *
日帰りで参加ご希望のお客様はゴンドラ往復チケットをご購入下さい。
ご宿泊のお客様はプランをご確認ください。
ご希望の日にちをお選びください。 *
参加予定人数 *
お申込代表者様を含む人数。
同伴者様の氏名・年齢・運動経験 *
　　同伴者がいない場合は　無し　とご記入ください。

※記入例
　　ツマゴイパル子　70歳　週に3日のウォーキング
　　ツマゴイたろう　45歳　普段ほとんど運動をしていない、年に数回のゴルフ
　　ツマゴイ玉菜　10歳　体操クラブ

下記に同意の上✅をお願いいたします。 *
複数人でお申し込みの場合には、参加者様全員が同意されたものとみなします。
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お申込代表者様　ご住所
お申込代表者様　電話番号 *
お申込代表者様　メールアドレス *
ご希望の連絡方法 *
ご連絡先情報
お申込代表者様以外への連絡を希望される場合のみご回答お願いします。
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緊急時連絡先　電話番号 *
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