JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
第34回日本臨床口腔病理学会総会・学術大会 若手の集い 参加登録フォーム
「第34回日本臨床口腔病理学会総会・学術大会 若手の集い」への参加を希望される方は, 以下のフォームに必要事項を記入し, 送信してください.
開催日時:
2023年
8
月
24
日 (木),
16:30-18:45
会場: 大阪大学大学院歯学研究科 同窓会会館 2階
(〒565-0871 大阪府吹田市山田丘1-8)
お問い合わせ:
廣瀬勝俊
(
大阪大学 口腔病理
)
hirose.katsutoshi.dent@osaka-u.ac.jp
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
ご所属
*
Your answer
若手の集い内のセッション「若手シンポジウム」のシンポジスト 3 名の先生方に質問してみたいことがありましたら, 自由に記載してください.
シンポジストの先生方は,
元岡 大祐 先生 (大阪大学),
福井 怜 先生 (日本大学),
常松 貴明 先生 (徳島大学) の 3 名です.
Your answer
「若手の集い」では, 出席者の相互交流を目的として, 記載いただいたお名前・メールアドレス・所属のほか, 開催中の写真が以下の
用途に使用される場合があります.
・参加者名簿 (参加者間で共有予定)
・学会内報告書
・学会 HP での公開 (写真のみ)
使用に同意いただけるか, ご選択をお願いします.
(提供いただいた個人情報はその他の目的には使用しません.)
*
Choose
同意する
同意しない
若手の集い後に懇親会があったら参加したいですか?
*懇親会自体の開催は未定です。大まかな人数把握のため、ご協力いただければ幸いです。
Choose
あったら参加したい.
参加は難しい.
その他, 連絡事項等がありましたらご記載ください.
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms