Domanda partecipazione ALUNNI (non maggiorenni) Progetto Scuola Viva IV Annualità “SCUOLA APERTA PER UN’ALIMENTAZIONE SANA, SICURA E CORRETTA”POR Campania FSE 2014/2020 Asse III – obiettivo tematico 10 – obiettivo specifico 12-“Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione scolastica e formativa”.Cod. UFF. 482/4 - Codice CUP: B97I18064670007
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
II sottoscritto
documento di riconoscimento
numero
rilasciato da
il
MM
/
DD
/
YYYY
con scadenza il
MM
/
DD
/
YYYY
la sottoscritta
documento di riconoscimento
numero
rilasciato da
il
MM
/
DD
/
YYYY
con scadenza il
MM
/
DD
/
YYYY
genitori dell’alunno/a *
nato/a a *
MM
/
DD
/
YYYY
residente in *
provincia *
Via *
telefono fisso
cellulare *
e-mail *
codice fiscale (solo per gli studenti esterni all’Istituzione scolastica)
frequentante la Classe e sezione *
della Scuola   *
presa visione del bando per la selezione di corsisti nell’ambito del progetto “Scuola Viva” IV Annualità CHIEDONO di far partecipare alla selezione in qualità di corsista il/la proprio/a figlio/a per i seguenti moduli (max 2 opzioni)
Modulo Titolo: Indicare con una X la scelta (prima opzione) *
Modulo Titolo: Indicare con una X la scelta (seconda opzione) *
I Sottoscritti dichiarano ai sensi del D.P.R.445/00: 1. di essere a conoscenza che le attività didattiche si svolgeranno in   orario scolastico pomeridiano a partire dalla metà di aprile a fine giugno a distanza o in presenza considerando l’evolversi della situazione della pandemia;  2. di avere preso visione e di condividere le finalità e gli obiettivi didattici del percorso formativo; 3. di essere disponibili a far frequentare il/la proprio/a figlio/a il corso senza riserve secondo il calendario programmato; 4.(Per i soli esterni) allegano un documento di riconoscimento in corso di validità. I sottoscritti dichiarano, inoltre, di aver preso visione e di accettare integralmente le disposizioni previste dal bando di selezione.
data *
MM
/
DD
/
YYYY
Consenso
Il/La sottoscritto/a consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilascia
dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di avere
prodotto la suddetta dichiarazione in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità
genitoriale di cui Artt. 316, 337 ter e 337 quater del Codice Civile*, che richiedono il
consenso di entrambi i genitori. * Alla luce delle disposizioni del Codice Civile in materia di filiazione, l’autorizzazione in oggetto,
rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la
domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta sia stata comunque condivisa
firma genitore (cognome e nome)
firma genitore (cognome e nome)
Autorizzazione al trattamento dei dati personali.Ai sensi del D.L.196 del 30/06/2003,si autorizza l’amministrazione ad utilizzare dati personali dichiarati solo per fini Istituzionali e necessari per la gestione giuridica ed economica del bando di selezione in oggetto.
data *
MM
/
DD
/
YYYY
Consenso
Il/La sottoscritto/a consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilascia
dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di avere
prodotto la suddetta dichiarazione in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità
genitoriale di cui Artt. 316, 337 ter e 337 quater del Codice Civile*, che richiedono il
consenso di entrambi i genitori. * Alla luce delle disposizioni del Codice Civile in materia di filiazione, l’autorizzazione in oggetto,
rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la
domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta sia stata comunque condivisa
firma genitore (cognome e nome)
firma genitore (cognome e nome)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of CARLO GALLOZZI . Report Abuse
Google Forms