Реєстрація на проєкт  «Психологічний супровід родин загиблих Героїв війни»
Прохання заповнити цю анкету, після її відправки, ми опрацюємо її, та профільний спеціаліст звʼяжеться з Вами найближчим часом після заповнення.

Анкета необхідна для того щоб зрозуміти нагальні потреби та першочергові кроки, для створення фундаменту комфортних взаємовідносин.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваше П. І. Б *
Ваш номер телефону для звʼязку *
Повна дата народження *
Ваш ІПН *
*Реєстраційний номер облікової картки платника податків
ПІБ людини яку втратили *
Ким ви були для цієї людини *
Ваша фактична область проживання  *
Ваше фактичне місто проживання: *
Останні 3 тижні я спостерігаю в себе: *
Required

Чи зверталися ви раніше за допомогою до спеціалістів?

*
Required
Який формат психологічної допомоги для вас буде комфортнішим? *
Required
Даю згоду на обробку персональних даних  *

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» даю згоду на: обробку моїх персональних даних з первинних джерел у такому обсязі: відомості про освіту, професію, спеціальність та кваліфікацію, трудову діяльність, науковий ступінь, вчене звання, паспортні дані, дані про зареєстроване або фактичне місце проживання, біографічні довідки, номери телефонів, дані про мою участь у міжнародних та європейських проектах

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy