JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanvraagformulier plantenadoptie (Beschermer)
Ja, ik wil een plant adopteren voor één jaar met de formule Beschermer.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Aanspreking
*
Mevrouw
Mijnheer
Required
Naam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Adres (straatnaam en nummer)
*
Your answer
Postnummer
*
Your answer
Gemeente
*
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Gekozen adoptieformule
Ik adopteer een plant als Beschermer (250 Euro)
Clear selection
Selecteer jouw plant voor de formule 'Beschermer'
*
Echinocactus grusonii (schoonmoedersstoel) - 19084116
Strongylodon macrobotrys (jaderank) - 20030031-16
Aloe aloides (graskopaloë) - 19752895
Mammillaria plumosa (vederige tepelcactus) - 19700797
Sabal domingensis (hispaniolapalmetto) - 19351040
Ik heb zelf een favoriete plant, die ik wil adopteren (zie hieronder)
Als je zelf een plant uit het Plantenpaleis wil voorstellen voor de formule 'Beschermer', schrijf dan hieronder de naam en het referentienummer van de plant. Dit vind je op het etiket bij de plant.
Your answer
Europese reglementering betreffende de bescherming van persoonsgegevens
Door deze aanvraag te versturen ga je akkoord met de privacyverklaring van Plantentuin Meise.
*
Ik ben akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens zoals opgenomen in de privacyverklaring van Agentschap Plantentuin Meise, waarin ik correct geïnformeerd ben over mijn rechten inzake privacy. Je vindt de privacyverklaring op de Homepage van onze website bij de gebruiksvoorwaarden (
https://www.plantentuinmeise.be/nl/informatie/Disclaimer
).
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Agentschap Plantentuin Meise.
Report Abuse
Forms
