興國パフォーマンスアカデミーラグビークラブ　入会申込書
※必ず保護者の方がお申込み下さい。
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会員氏名 *
姓と名の間に1マス空ける
フリガナ（全角） *
性と名の間に1マス空ける
生年月日 *
西暦
MM
/
DD
/
YYYY
2024年度学年 *
性別 *
入会月 *
参加曜日 *
※中学生は参加曜日(回数)に限らず、月額は一律8,000円となります。ご了承ください。
Required
スクール名 *
スクール名または中学校名
ラグビー経験年数 *
主に経験したポジション *
Tシャツサイズ *
※毎月、初旬に名前入りのものを発注し作製致しますので、最大1ヶ月程お時間が掛かってしまう場合がございます。ご了承くださいませ。
※小学生は緑色1枚と白色ビブス1枚。中学生は青色1枚赤色ビブス1枚ご用意します。
　ビブスは2サイズあり、Tシャツをお渡しの時に適当なサイズの物をお渡しします。
※費用は入会金に含まれております。
※サイズは下記表をご参考下さい。
Tシャツの背中に名前を入れます。
下の名前をローマ字(大文字)でご記入下さい。
 *
健康状態
注意すべき事項があればご記入下さい。
保護者氏名 *
保護者電話番号 *
郵便番号 *
住所 *
当クラブを知ったきっかけは？ *
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