JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Благодійний фонд "МійДОНОР"
Формуємо культуру безоплатного донорства крові!
Реєструйся у локальну базу донорів резерву❣️
FB:
https://www.facebook.com/my.donor.khm
Instagram:
https://www.instagram.com/my.donor.khm/
Telegram:
t.me/my_donor_khm
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Прізвище, ім'я
*
Your answer
Номер телефону
*
Your answer
Діючий e-mail
*
Your answer
Ваше фактичне місце проживання?
*
Назва територіальної громади та району
Your answer
Заклад освіти / місце роботи
*
Your answer
Посада/сфера діяльності (наприклад, студент, член студради, бухгалтер, менеджер, медик, викладач і т.д.)
*
Your answer
Посилання на соціальні мережі
*
Your answer
Вага
*
більше 50 кг
Вік
*
більше 18 років
Група крові
*
1
2
3
4
не знаю
Резус фактор
*
+
-
не знаю
Попередній досвід донорства
*
наявний
відсутній
Наявність АБСОЛЮТНИХ протипоказів
*
наявні
відсутні
Чи ознайомлені Ви із критеріями донора, абсолютними та тимчасовими протипоказами?
*
так
Я даю згоду на обробку персональних даних згідно Закону України «Про захист персональних даних»
*
Так
Відправляючи цю форму, я дозволяю координаторам використовувати відео, фото, інформацію моєї участі у діяльності БО БФ «Мій ДОНОР» із метою висвітлення роботи фонду
*
Так
Долучайся до нас у соціальних мережах та дізнавайся більше корисної інформації
FB:
https://www.facebook.com/my.donor.khm
Instagram:
https://www.instagram.com/my.donor.khm/
Telegram:
https://t.me/my_donor_khm
Візьми донорство у звичку, адже донорська кров має термін придатності!
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms