【倉敷市中心市街地活性化協議会】参加申込フォーム
◆下記へ必要事項をご記入いただき、最下部の[送信] をクリックしてください。
　[送信]する際に、いくつかの画像（自動車・パーキングメーター等）を選択する質問がランダムに出ることがありますが、質問に該当する画像全てをクリックすると申込フォームに戻るので、再び[送信]をクリックして、「回答を記録しました。」が最後に出たら申込完了です。
◆回答後、ご記入いただいたメールアドレスへ記入内容が自動送信されます。
◆一部のフリーメールをご記入いただいた場合、迷惑メール防止システムが働きメールが届かないことがございます。フリーメールをお使いの方は、このフォームからのメールを安全なメールとして設定していただく必要がございますので、ご了承ください。
 　forms-receipts-noreply@google.com
◆ご参加は所属団体ごとに登録してください。
◆ご記入いただいた情報は倉敷市中心市街地活性化協議会からの各種連絡・情報提供のために利用いたします。
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Email *
このたび倉敷中心市街地活性化協議会へ下記により参加を申込みいたします。
名称（団体名・事業所名） *
正式名称をご記入ください　 例）株式会社 〇〇 商会
名称のふりがな（団体名・事業所名のふりがな） *
代表者役職
代表者氏名 *
代表者氏名のふりがな *
設立年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号 *
例）710-8585(半角数字)
住所 *
例）倉敷市白楽町２４９－５　〇〇マンション１号室
電話番号 *
例）086-4XX-XXXX（半角数字・ハイフン）
ＦＡＸ番号
例）086-4XX-XXXX （半角数字・ハイフン）
携帯電話番号
例）090-4XX-XXXX （半角数字・ハイフン）
ＵＲＬ　
活動内容
具体的にご記入ください（別添可※事務局へご送付ください）
活動地域
活動人数
半角数字のみご記入ください
入会を希望される理由
（更新時は省略可）
連絡先
連絡担当者 部署・役職
（代表者と同一の場合は省略可）
連絡担当者 氏名
（代表者と同一の場合は省略可）
連絡担当者 郵便番号
（代表情報と同一の場合は省略可）
  例）710-8585(半角数字)
連絡担当者  住所
（代表情報と同一の場合は省略可） 
  例）倉敷市白楽町２４９－５　〇〇マンション１号室
連絡担当者 電話番号
（代表情報と同一の場合は省略可） 
  例）086-4XX-XXXX （半角数字・ハイフン）
連絡担当者 ＦＡＸ番号
（代表情報と同一の場合は省略可）
例）086-4XX-XXXX （半角数字・ハイフン）
連絡担当者 携帯電話番号
（代表情報と同一の場合は省略可）
例）090-4XX-XXXX （半角数字・ハイフン）
連絡担当者 メールアドレス
※フォーム最初のメールアドレスは、代表メールアドレスをご記入ください。 
（代表メールアドレスと同一の場合は省略可） 
情報公開
倉敷市中心市街地活性化協議会を通じて情報公開を行うことを許可する事項を全て選んでください。 *
（複数可）
Required
備考
その他に連絡事項があればご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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