JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
RUGBY EN FAUTEUIL ROULANT - 27, 28 et 29 mars 2020
*Prenez note que les dates peuvent être modifiée en fonction du nombre d'inscription reçu.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Frais d'inscription : 45$ / joueur
Vous devez envoyer un chèque à l'ordre d'Adaptavie/Challenge hivernal au 525, boul. Wilfrid-Hamel Est, local F-122, Québec (Qc) G1M 2S8.
L'inscription inclut : 1 diner le samedi et 1 diner le dimanche par joueur.
Le Challenge hivernal Adaptavie offrira sur demande, les repas pour 2 accompagnateurs.
INFORMATIONS SUR LE CHEF D'ÉQUIPE
Prénom et Nom
*
Your answer
Date de naissance
*
(jour/mois/année)
Your answer
Sexe
*
Féminin
Masculin
Required
Ville de résidence
*
Your answer
Région
*
Your answer
Numéro de téléphone
*
Your answer
Adresse courriel
*
Your answer
Classification
*
Your answer
Accompagnateur 1
Your answer
Accompagnateur 2
Your answer
Avez-vous besoin d'un hébergement dans un établissement hôtelier?
*
Oui
Non
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
