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WASSUP利用問い合わせ
福祉事業所WASSUPの利用等についての問い合わせは、下記に記入をお願いいたします。
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相談支援事業所など
居宅介護・重度訪問介護など事業所
利用者本人・家族
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所属
相談支援事業所名、事業所名など
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利用を希望するサービス
*
居宅介護
重度訪問介護
移動支援（身体介護なし）
移動支援（身体介護あり）
自費支援
Required
利用者の性別
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男性
女性
利用者の年齢
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希望するサービス
*
入浴、起床介助、買い物代行、通院など。
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希望する曜日、時間帯など
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障害・疾患名
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地域
*
世田谷区
渋谷区
目黒区
Other:
最寄り駅
*
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障害区分
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車椅子利用
*
あり
なし
不明
コミュニケーション
*
会話可能
文字盤、パソコンなどを使えば可能
会話不可能
Other:
同居家族
*
あり
なし（単身）
不明
希望するヘルパーの性別
*
男性ヘルパー
女性ヘルパー
どちらでも可
希望する連絡手段
*
メール
電話
Other:
自由記述欄
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