INSCRIPCIÓN CLUB DE OCIO VERANO 2022
Datos de contacto
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre y Apellidos del niño/a *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Domicilio *
Nombre y Apellidos del padre
Nombre y Apellidos de la madre
Número de teléfono *
Curso Académico 2021-2022 *
Junio
Clear selection
RECUERDA: si va a realizar el pago de Julio y Agosto desde un principio y su hijo/a va a asistir en Junio, deberá marcarlo aunque sea gratuito para confirmar asistencia.
Cuotas mes completo
1º Hijo 30 €
2º Hijo 20 €
3º Hijo 10 €
4º Hijo Gratuito
Julio
Agosto
Clear selection
En caso de no asistir alguna semana o quincena de Julio o Agosto, indícalo para la organización de los grupos.
Realizar el ingreso a favor del Ayuntamiento de Barcarrota CONCEPTO: CLUB DE OCIO VERANO
- BANCA PUEYO (Plaza Emilio Castelar, 9):                              
       ES37 0078-0048-17-4002000020

- BANCO SANTANDER (C/ Monte, 28):
       ES88 0030-5005-98-0870027271

- CAJA RURAL DE EXTREMADURA (C/ Progreso, 2):
       ES90 3009-0096-06-1143482824

- IBERCAJA (C/ Monte, 21):
       ES60 2085-4555-67-0330013654


Importante: Para que su hijo/a sea admitido/a deberá efectuar el pago con los datos bancarios anteriores
AUTORIZO que mi hijo/a pueda ser fotografiado/a en las actividades organizadas por el Ayuntamiento de Barcarrota y que sus imágenes puedan ser publicadas en sus redes sociales y medios de comunicación. *
AUTORIZO que mi hijo/a pueda bañarse en la piscina grande, durante las actividades programadas en el Club de Ocio de Verano  2022, y siempre acompañados de monitores y socorristas que velarán por su seguridad (NOTA: Los niños autorizados a bañarse en la piscina grande NO utilizarán flotadores, manguitos, churros,…; en el caso de necesitarlos, por su seguridad, solamente se bañarán en la piscina pequeña). *
AUTORIZO que mi hijo/a pueda Irse solo/a a casa una vez finalicen las actividades diarias del Club de Ocio de Verano  2022. *
AUTORIZO que mi hijo/a pueda trasladarse, para el correcto desarrollo del Club de Ocio de Verano 2022, por las distintas instalaciones municipales (Polideportivo, Piscina, Pista Piscina, Parque…) y siempre acompañado de un monitor que velará por su seguridad. *
Enfermedades / Alergias:
Observaciones:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy