令和４年度 呉羽青少年自然の家主催事業「家族で泊まろう！ＤＡＹ　 SECOND SEASON 」
　お申込み終了後、本所より随時（利用日の1か月前～2週間前を目安に）メールを送信いたします。（施設の空き状況をお調べし、受付受け入れの可否をご連絡させていただきます。）　※ 定員に達し次第、受付を終了させていただきます。（先着順）
迷惑メール設定をされている方は本所からのメールが受信されない場合があります。
「ouboform@kureha-ie.jp」を正しく受信いただけるように設定してください。
フォームにてお申し込み後、数日たってもメールが届かない場合は、お手数ですが本所（076-434-1908）までお電話にてご連絡ください。
Connectez-vous à Google pour enregistrer votre progression. En savoir plus
Adresse e-mail *
　本事業は、自然の家の館内でゆっくり過ごしていただくことを趣旨としておりますので、当施設の活動プログラムの利用はできません。（ただし、屋外の散歩程度は可能です。）このことをご了承ください。 *
Obligatoire
利用希望日
 *
チェックイン予定時刻 *
チェックアウト予定時刻 *
代表者氏名 *
代表者（保護者）の方の氏名の記載をお願いいたします。（例）呉羽 太郎
代表者氏名　ふりがな *
（例）くれは たろう
代表者の年齢区分 *
代表者の性別 *
郵便番号 *
（例）930-0143
住所 *
（例）富山県富山市西金屋字長尾8194
電話番号(代表者) *
日中につながる番号をお書きください（例）076-434-1908
食物アレルギーの有無 *
事業内で写真撮影を行う場合があります。撮影した写真は利用ガイド、HP、本所のSNS、広報資料等の掲載にのみ使用いたします。 *
参加人数（１家族単位での申込となります） *
Suivant
Effacer le formulaire
N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.
Ce contenu n'est ni rédigé, ni cautionné par Google. Signaler un cas d'utilisation abusive - Conditions d'utilisation - Règles de confidentialité
Google Forms