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集金オンライン決済システム お申込みフォーム
このたびは、「集金オンライン決済システム」へ関心を持って頂き、ありがとうございます。
お申し込みは、下記フォームに必要事項をご記入ください。
お申し込み後、当社よりご記入頂いた「管理者メールアドレス」または「電話番号」にご連絡させて頂きます。
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「集金オンライン決済システム」利用規約について
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「集金オンライン決済システム」の利用規約を確認し、内容に同意しました。
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■基本情報
お申込み頂く団体様の情報をご記入ください。
ご住所
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団体名
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責任者
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電話番号 （ハイフンなし）
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管理者メールアドレス
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利用予定人数（例：100）
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利用開始希望日（例：20240401）
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■集金オンライン決済システム関連情報
集金オンライン決済システムのアカウント作成に関する情報をご記入ください。
ログインID（半角英数字15字以内）
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パスワード（半角英数字15字以内）
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集金時の手数料負担（途中で変更可能です）
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本部（団体）負担 ※決済額から手数料を差し引いてご入金します。
個人（会員）負担 ※会員様に手数料を加えた金額で決済をして頂きます。
1決済あたりの上限金額（例：30000）
決済1回あたりの上限金額のご希望があれば、金額をご記入ください。
※ご記入がない場合は、上限は30,000円とさせて頂きます。
※ご利用開始後の変更も可能です。
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■入金口座情報
集金オンライン決済サービスでお預かりしたお金を入金させて頂く口座情報になります。
※通帳の表紙と見開きページのコピー（画像）をご提出ください。
※口座名義が個人名の場合、ご本人確認のため運転免許証またはマイナンバーカードのコピー（画像）の提出をお願い致します。
金融機関名
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支店名
*
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口座の種類
*
普通
当座
口座番号（7桁の番号をご入力ください）
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口座名義（カタカナでご記入ください）
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お支払いの頻度
*
※振込手数料は、団体様のご負担となりますのでご注意ください。
月に1回（月末締め翌月15日お支払い）
月に2回（15日締め当月末、月末締め翌月15日お支払い）
当社の「個人情報の取り扱い」に関する指針をご確認ください。
https://www.coasystems.net/handle_personal_info/
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「個人情報の取り扱いについて」を確認し、内容に同意しました
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「集金オンライン決済システム」をご利用予定の団体様が、非営利団体であることをご確認ください。
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「集金オンライン決済システム」を非営利団体でのみ利用します。
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