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Manabi scope 体験授業申込書
申込書の記入が終わりましたら、ページ下部の「送信」を押してください。
お問い合わせ: 090-1220-7810 または
webjuku.koko@gmail.com
下記のアドレスに回答のコピーをお送りします。
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生徒 氏名
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せいと しめい(ふりがな)
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ひらがなで生徒の氏名をお書きください。
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在学中の学校名
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正式名称でお願いします。例:OO市立00中学校、兵庫県立00高校、私立00小学校など
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学年
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小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
Other:
保護者 氏名
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ほごしゃ しめい(ふりがな)
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ひらがなで保護者様の氏名をお書きください。
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保護者 電話番号
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ご連絡がつきやすい番号をご記入ください。例:09012207810
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お電話が取りやすい時間帯
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体験授業を受けていただくにあたって電話にて連絡することがございます。複数選択可
09:00 ~ 12:00
12:00 ~ 15:00
15:00 ~ 18:00
18:00 ~ 21:00
Other:
Required
保護者 メールアドレス(携帯)
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個人情報について
個人情報は、Manabi scopeでの指導と保護者の方への連絡のみに使用し、ご本人への確認無く、第三者が閲覧、取得することはありません。
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